临床麻醉学杂志

作者：赵智慧,王晶,白香花,王丽斯,白雨甜,通拉嘎,王馨婉,夏中元

单位：010017,呼和浩特市,内蒙古自治区人民医院麻醉科,010017,呼和浩特市,内蒙古自治区人民医院麻醉科,010017,呼和浩特市,内蒙古自治区人民医院麻醉科,010017,呼和浩特市,内蒙古自治区人民医院麻醉科,内蒙古医科大学研究生学院,内蒙古医科大学研究生学院,内蒙古医科大学研究生学院,武汉大学人民医院麻醉科

关键词：亚甲蓝,罗哌卡因,隐神经阻滞,全膝关节置换术,膝关节活动度,

基金：内蒙古自治区自然科学基金项目（2019MS08091）；内蒙古医科大学联合项目（YKD2022LH051）

目的：探讨应用亚甲蓝复合罗哌卡因隐神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）患者术后镇痛效果的影响。方法：选择择期行全膝关节置换术患者60例，男24例，女36例，年龄60～75岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：亚甲蓝复合罗哌卡因组（MR组）和罗哌卡因组（R组），每组30例。腰-硬联合麻醉前，MR组采用0.10%亚甲蓝+0.25%罗哌卡因复合液20 ml行超声引导下隐神经阻滞，R组采用0.25%罗哌卡因20 ml行超声引导下隐神经阻滞。记录术后6、12、24、48、72 h患肢静息和活动时VAS疼痛评分，术后24、48、72 h患肢膝关节最大活动度（ROM）和股四头肌徒手肌力检查（MMT）评分，镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数和补救镇痛药首次追加时间。记录穿刺部位出血、感染、局部麻醉药物中毒、神经损伤、周围组织损伤等神经阻滞相关并发症的发生情况。结果：与R组比较，MR组术后12、24、48、72 h 静息时VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05），术后48、72 h 活动时VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05），术后24、48、72 h患肢膝关节ROM明显增大（P＜0.05），镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)，补救镇痛率明显降低（P<0.05）。两组术后住院期间均未见神经阻滞相关并发症。结论：超声引导下亚甲蓝复合罗哌卡因隐神经阻滞可增强TKA术后镇痛效果，延长镇痛作用时间，减少术后镇痛药的使用，有利于术后早期膝关节的功能锻炼。

来源：2024年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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