临床麻醉学杂志

作者：曾智贺,李林,郑佳,肖昭扬

单位：116023,大连医科大学附属第二医院麻醉科,解放军北部战区总医院麻醉科,解放军北部战区总医院麻醉科,116023,大连医科大学附属第二医院麻醉科

关键词：非心肺转流冠状动脉旁路移植术,急性肾损伤,中心静脉压,预后,

基金：辽宁省重点研发计划项目（2019JH8/1030083）

目的：分析非心肺转流冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术中中心静脉压（CVP）与术后急性肾损伤（AKI）的相关性。方法：回顾性分析2018—2021年解放军北部战区总医院和2019—2022年大连医科大学附属第二医院所有行OPCABG的临床资料。通过电子病历系统和手麻系统收集术前一般情况、术中情况。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为两组：AKI组和非AKI组。绘制术中平均CVP与术后AKI的受试者工作特征（ROC）曲线，确定术中平均CVP的最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析术中平均CVP与术后AKI之间的相关性。结果：共有400例（34.9%）患者发生AKI。与非AKI组比较，AKI组年龄明显增大（P<0.05），BMI、血清肌酐浓度、术前合并高血压和糖尿病的注射胰岛素治疗比例、平均CVP、急性低血压发作比例明显升高（P<0.05），术中尿量明显减少（P<0.05），低血压时间明显延长（P<0.05）。在完全调整人口统计学、术前合并症以及术中指标集用药等协变量后，术中平均CVP每升高1 mmHg，发生AKI的几率增加1.47倍（OR=1.47，95%CI 1.36～1.59，P<0.001）。术中平均CVP与术后AKI的ROC曲线确定术中平均CVP的最佳截断值为10.11 mmHg，多因素回归模型显示，术中平均CVP≥10.11 mmHg的患者术后发生AKI的概率是术中平均CVP<10.11 mmHg患者的4.14倍。结论：OPCABG术中平均CVP升高（≥10.11 mmHg）与术后AKI的较高风险独立相关。

来源：2024年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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