临床麻醉学杂志

作者：李敏,段鲜宁,张建友,杨大威

单位：225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科

关键词：新型冠状病毒,肺部手术,肺内分流率,氧合,

目的：探讨新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染行胸腔镜肺部分切除术患者不同手术时机与术中肺内分流率的相关性。方法：选择2022年12月至2023年5月择期行胸腔镜肺部分切除术患者120例，男65例，女55例，年龄30~75岁，BMI 18.5~25.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。根据感染后不同手术时机将SARS-CoV-2感染手术患者分为三组：感染后5~8周组（B组）、感染后9~12周组（C组）和感染后13~16周组（D组），每组30例。另选择非感染手术患者30例作为对照组（A组）。于双肺通气10 min、单肺通气15、30 min时测定桡动脉和混合静脉血血气，计算肺内分流率（Qs/Qt）。采用多重线性回归分析探讨SARS-CoV-2感染肺部手术患者不同手术时机与术中肺内分流率的相关性。记录术后7 d内肺部并发症（PPCs）发生情况。结果：与A组比较，B组和C组双肺通气10 min、单肺通气15、30 min PaO2明显降低，Qs/Qt明显升高（P＜0.05）；D组单肺通气15、30 min PaO2明显降低，Qs/Qt明显升高（P＜0.05）；B组术后7 d内肺部感染和呼吸衰竭发生率明显升高（P＜0.05）。与B组比较，D组术后7 d内肺部感染和呼吸衰竭发生率明显降低（P＜0.05）。多重线性回归分析显示，感染时间短(β=-0.478，95%CI -3.857~-1.231, P<0.001)、感染临床分型加重(β=0.274，95%CI 0.368~3.453, P=0.016)和术前存在持续症状(β=-0.240，95%CI -5.986~-0.537, P=0.019)与双肺通气10 min时肺内分流率增加相关；感染时间短(β=0.267，95%CI 0.130~3.018, P=0.033)、感染临床分型加重(β=-0.391，95%CI -4.715~-1.323, P=0.001)、术前存在持续症状(β=-0.497，95%CI -10.484~-4.491, P<0.001)和术前存在呼吸困难(β=-0.246，95%CI -8.596~-0.691, P=0.022)与单肺通气15 min时肺内分流率增加相关。结论：SARS-CoV-2感染后5~8、9~12周肺内分流率增加，但在感染后13~16周双肺通气10 min时的肺内分流率逐渐恢复，在此间期手术的患者具有更低的PPCs发生率。感染时间短、感染临床分型加重、术前存在持续症状与肺内分流率增加相关。

来源：2024年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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