临床麻醉学杂志

作者：潘鑫,蔡宁,李慧慧,官双双,汪辰宇

单位：236000,安徽省阜阳市人民医院麻醉科,236000,安徽省阜阳市人民医院麻醉科,236000,安徽省阜阳市人民医院麻醉科,236000,安徽省阜阳市人民医院麻醉科,236000,安徽省阜阳市人民医院麻醉科

关键词：膝关节置换术,术后谵妄,血糖变异指数,危险因素,血糖,

基金：安徽省重点研究与开发计划项目（201904a07020026）

目的：探讨老年患者膝关节置换术中血糖变异指数（GLUCV）与术后谵妄（POD）的相关性。方法：回顾性分析择期行膝关节置换术的老年患者112例，男16例，女96例，年龄65～80岁，BMI 22.0～28.0 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。根据术后5 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。收集术前最后1次简易智力状态检查量表（MMSE）得分、手术时间、术中局部脑氧饱和度（rScO2）值降低幅度超过rScO2 基础值13%（ΔrScO2＞13%）的时间，术前血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）浓度，入室前、麻醉诱导前、麻醉诱导后5 min、切皮后1 min、离室前采集指尖血糖浓度等资料，计算GLUCV。采用单因素和多因素Logistic回归分析老年膝关节置换术患者POD的危险因素，并计算比值比（OR）和95%可信区间（CI）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，通过计算曲线下面积（AUC）分析GLUCV的预测价值。结果：术后5 d内发生POD 30例（26.8%）。与非POD组比较，POD组手术时间和术中ΔrScO2＞13%时间明显延长（P<0.05），CRP浓度、GLUCV明显升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术中ΔrScO2＞13%时间延长（OR=3.542，95%CI 1.380～9.093，P=0.011）、CRP浓度升高（OR=1.984，95%CI 1.078～3.650，P=0.015）、GLUCV升高（OR=5.257，95%CI 1.690～16.353，P=0.008）是老年膝关节置换术患者发生POD的危险因素。GLUCV预测老年膝关节置换术患者POD的AUC为0.747（95%CI 0.650～0.844，P<0.001），临界值为23.4%，敏感性为71.4%，特异性为63.3%。结论：老年患者膝关节置换术GLUCV与POD存在明显相关性，同时GLUCV对于老年患者膝关节置换术发生POD具有良好的预测效能。

来源：2024年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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