临床麻醉学杂志

作者：陈旭林,徐世琴

单位：210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科

关键词：分娩镇痛,程控硬膜外间歇脉冲注入,氢吗啡酮,半数有效间隔时间,

目的： 探讨程控硬膜外间歇脉冲注入（PIEB）技术在罗哌卡因复合氢吗啡酮用于分娩镇痛中的有效间隔时间。方法： 选择单胎头位初产妇101例，年龄20～40岁，BMI 20～35 kg/m2， ASA Ⅰ或Ⅱ级，孕期37～42周。采用随机数字表法将产妇分为五组：PIEB间隔时间40 min组（P40组，n=20）、PIEB间隔时间50 min组（P50组，n=19）、PIEB间隔时间60 min组（P60组，n=20）、PIEB间隔时间70 min组（P70组，n=20）和PIEB间隔时间80 min组（P80组，n=22）。给予负荷剂量12 ml 1 h后采用PIEB模式行硬膜外分娩镇痛，间隔时间根据各组分配时间确定，泵内药物为0.1%罗哌卡因复合氢吗啡酮15 μg/ml共12 ml。根据有效镇痛率（第一产程结束前无需追加镇痛药物的产妇比例），采用Probit回归法计算半数有效间隔时间（EI50）和90%有效间隔时间（EI90）。记录镇痛前、镇痛后20 min、1、2、3、4 h、宫口开全时的VAS疼痛评分。记录分娩镇痛中最高感觉阻滞平面、运动阻滞情况（改良Bromage评分）。记录产妇不良反应发生情况和新生儿体重、出生后1、5 min Apgar评分。结果： P40组、P50组、P60组、P70组和P80组有效镇痛率分别为95.0%、84.2%、70.0%、55.0%和50.0%，采用Probit回归法计算，EI50和EI90分别为76.5 min（95%CI 69.0～93.9 min）和43.4 min（95%CI 17.6～52.7 min）。两组不同时点VAS疼痛评分、最高感觉阻滞平面、改良Bromage评分、产妇不良反应发生率和新生儿情况差异无统计学意义。结论： 采用0.1%罗哌卡因复合氢吗啡酮15 μg/ml PIEB行分娩镇痛的EI50和EI90分别为76.5 min（95%CI 69.0～93.9 min）和43.4 min（95%CI 17.6～52.7 min）。

来源：2024年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2024年第11期