临床麻醉学杂志

作者：许波静,李冰,田伟,吴文涛

单位：210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院介入科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：羟考酮,舒芬太尼,经肝动脉化疗栓塞术,镇痛,

基金：国家自然科学基金青年项目（81901855）

目的：比较预注羟考酮与舒芬太尼在经肝动脉化疗栓塞（TACE）术中的镇痛效果及其不良反应。方法：选择择期局部浸润麻醉下行TACE的患者40例，男37例，女3例，年龄33~81岁，BMI 18.5~30.0 kg/m 2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：羟考酮组（O组）和舒芬太尼组（S组），每组20例。术前15 min，O组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg；S组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg。记录术中最高VAS疼痛评分，即栓塞即刻、栓塞后5、30 min的VAS疼痛评分中的最高值。记录术后1、6、12、24 h的VAS疼痛评分和上述时点疼痛程度。记录围术期补救镇痛情况，介入医师满意度评分，术前10 min、栓塞后5 min、术后10 min的HR和MAP，恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘和排尿困难等不良反应的发生情况。结果：与S组比较，O组术中最高VAS疼痛评分明显降低（P<0.01），术中无痛率更高（P<0.05），中度疼痛发生率明显降低（P<0.05）。术后1、6、12、24 h两组VAS疼痛评分和疼痛程度差异无统计学意义。与S组比较，O组围术期补救镇痛率明显降低（P<0.01），介入医师满意度评分明显升高（P<0.05），栓塞后5 min MAP明显降低（P<0.05）。两组围术期不良反应差异无统计学意义。两组无一例呼吸抑制发生。结论：TACE术前预注单剂量羟考酮，其术中镇痛效果明显优于等效剂量的舒芬太尼。

来源：2024年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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