临床麻醉学杂志

作者：张卓,施节娟,马浩南,余剑波

单位：300457,天津市,泰达医院（天津大学泰达医院）麻醉科,300457,天津市,泰达医院（天津大学泰达医院）麻醉科,300457,天津市,泰达医院（天津大学泰达医院）麻醉科,天津医科大学南开临床学院麻醉科与危重症医学科

关键词：瑞马唑仑,瑞芬太尼,股神经阻滞,全膝关节置换术,半数有效剂量,

目的 采用序贯法测定复合瑞芬太尼时瑞马唑仑用于老年患者全膝关节置换术全麻镇静的半数有效剂量（ED50）。方法 选择择期行单膝全膝关节置换术老年患者29例，男13例，女16例，年龄≥65岁，BMI＜30 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。麻醉诱导后行超声引导下股神经阻滞，麻醉维持采用瑞芬太尼0.05～0.20 μg·kg-1·min-1，顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1和瑞马唑仑。根据预试验确定瑞马唑仑的起始剂量为0.7 μg·kg-1·min-1，相邻浓度比值为1∶1.15，以出现镇静无效的前一例患者为第1例，按照序贯法确定下一例瑞马唑仑的维持剂量，若上一例镇静有效（BIS≤60、MAP波动幅度<基础值的20%且术后随访无术中知晓），则下一例在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度，反之任意一项指标不达标则为镇静无效，下一例给药剂量升高一个梯度，重复此过程直到出现第7个拐点终止研究。采用概率单位Probit回归分析法计算瑞马唑仑的ED50和ED95及其95％可信区间（CI）。记录术中知晓、心动过缓、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果 瑞马唑仑复合瑞芬太尼联合神经阻滞用于老年全膝关节置换术全麻镇静的ED50为0.539 μg·kg-1·min-1（95%CI 0.469～0.604 μg·kg-1·min-1），ED95为0.681 μg·kg-1·min-1（95%CI 0.611～1.136 μg·kg-1·min-1）。1例术中出现窦性心动过缓，给予阿托品有效，1例术后4 h出现恶心呕吐，无一例发生术中知晓和其他不良反应。结论 复合瑞芬太尼时瑞马唑仑用于老年患者全膝关节置换术全麻镇静的ED50为0.539 μg·kg-1·min-1。

来源：2023年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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