临床麻醉学杂志

作者：熊立娜,马骏,徐铭军

单位：100029,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心（现在首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院）,100029,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心,首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科

关键词：分娩镇痛,程控间歇硬膜外脉冲输注,硬膜外阻滞,脉冲输注速度,产时发热,

目的 观察不同程控间歇硬膜外脉冲输注（PIEB）速度对分娩镇痛效果的影响。方法 选择采用PIEB方式镇痛的单胎产妇163例，年龄20～35岁，BMI 21～29 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为三组：低速度组（L组，n=50）、中速度组（M组，n=55）和高速度组（H组，n=58）。产妇侧卧位于L2-3间隙行硬膜外穿刺，均使用首次剂量0.1%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼混合镇痛液8～10 ml，30 min后连接电子脉冲泵。电子脉冲泵配方：0.1%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼混合镇痛液100 ml。参数设置：脉冲剂量8 ml/次，间隔时间1 h，PCA 6 ml，间隔时间20 min。L组、M组和H组的脉冲速度分别为200、400、600 ml/h。记录分娩镇痛前、镇痛后30 min、1、2、3、4 h、宫口开全时宫缩VAS疼痛评分和硬膜外相关产时发热（ERMF）的发生情况。记录下肢运动阻滞程度（改良Bromage评分）、PCA总按压次数、有效按压次数、局麻药物总用药量和镇痛时间。结果 三组不同时点宫缩VAS疼痛评分、ERMF发生率差异无统计学意义。三组改良Bromage评分均为0级，均未出现运动阻滞。三组PCA总按压次数、有效按压次数、局麻药物用药总量和镇痛时间差异无统计学意义。结论 不同程控间歇硬膜外脉冲输注速度的分娩镇痛效果无明显差异。

来源：2023年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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