临床麻醉学杂志

作者：唐苏红,郭淼,王溢鑫,刘凤霞,杨大威,王林,张建友

单位：225000,扬州大学附属医院麻醉科,大连医科大学研究生院,大连医科大学研究生院,大连医科大学研究生院,225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科,225000,扬州大学附属医院麻醉科

关键词：吗啡,镇痛,麻醉,半数有效剂量,鞘内注射,胸腔镜肺叶切除术,

基金：扬州市社会发展项目（YZ2022109）

目的 探讨鞘内注射吗啡（ITM）用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的半数有效剂量（ED50）。方法 选择拟行全麻下胸腔镜肺叶切除术患者22例，年龄35～64岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。所有患者于术前在L2-3间隙行蛛网膜下腔穿刺。患者鞘内吗啡的初始给药剂量为5 μg/kg，相邻药物剂量比值为1∶1.1，剂量梯度依次为5.00、4.55、4.14、3.76、3.42、3.11 μg/kg。根据上一例患者术后镇痛效果，下一例患者上升或下降一个剂量梯度。术后镇痛有效标准：若术后6、12、24、48 h活动时VAS疼痛评分均≤3分，则认为术后镇痛有效；若任一时刻活动时VAS疼痛评分＞3分，则认为镇痛无效。采用Probit法计算ED50、ED95及其95%可信区间（CI）。记录呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生情况。结果 ITM用于胸腔镜肺叶切除术的ED50为3.468 μg/kg（95%CI 2.926～3.782 μg/kg），ED95为4.037 μg/kg（95%CI 3.746～7.127 μg/kg）。有2例（9%）出现皮肤轻微瘙痒，3例（14%）出现恶心呕吐，未观察到其他不良反应发生。结论 鞘内注射吗啡用于胸腔镜肺叶切除术的ED50为3.468 μg/kg（95%CI 2.926～3.782 μg/kg）。

来源：2023年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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