临床麻醉学杂志

作者：李泰佯,张磊,李莹,孟璐,张晓敏,樊佳威,侯凯耀,张二飞

单位：716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科,716000,延安大学附属医院麻醉科,延安大学医学院临床医学系,716000,延安大学附属医院麻醉科

关键词：老年,髋部手术,布比卡因,低血压,血流动力学,

基金：延安市基于ERAS下的临床麻醉管理科技创新团队项目（2021-21）

目的 观察脑脊液稀释不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞对老年患者髋部手术低血压的影响。方法 选择2020年12月至2022年2月拟在腰-硬联合麻醉下行髋部手术的患者137例，男45例，女92例，年龄75～100岁，BMI 13～32 kg/m 2，ASA Ⅱ 或 Ⅲ 级。根据不同布比卡因用量，随机分为四组：布比卡因 3.75 mg组（B1组，n=33）、布比卡因5.0 mg组（B2组，n=34）、布比卡因7.5 mg组（B3组，n=35）和布比卡因10.0 mg组（B4组，n=35）。四组患者于L2-3或L3-4实施腰-硬联合麻醉，以0.1 ml/s的速度B1组注入蛛网膜下腔0.1875 %布比卡因3.75 mg，B2组注入0.25%布比卡因5.0 mg，B3组注入0.375%布比卡因7.5 mg，B4组注入0.5%布比卡因10.0 mg。记录患者改良虚弱指数（mFI），手术时间、手术类型、术中净入量，术中低血压总体发生率、早期低血压发生率，上升至最高阻滞平面时间、阻滞节段数、感觉神经阻滞持续时间、硬膜外用药率、单侧阻滞率。结果 B1组和B2组术中低血压总体发生率和早期低血压发生率明显低于B3组和B4组（P＜0.05）。B2组和B3组上升至最高阻滞平面时间和感觉神经阻滞持续时间明显短于B4组（P＜0.05）。B1组感觉神经阻滞持续时间明显短于B2组、B3组和B4组（P＜0.05）。B1组硬膜外用药率明显高于B2组、B3组和B4组（P＜0.05），B2组明显高于B4组（P＜0.05）。B1组和B2组单侧阻滞率明显高于B3组和B4组（P＜0.05）。结论 脑脊液稀释0.25%布比卡因5.0 mg蛛网膜下腔阻滞用于老年髋部手术患者，术中低血压发生率低，单侧肢体阻滞率高，无需侧卧等待，缩短了切皮时间，麻醉后血流动力学平稳，更利于老年患者髋部手术蛛网膜下腔阻滞。

来源：2023年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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