临床麻醉学杂志

作者：李烨华,曹晖,周兴根,万智钢

单位：215200,苏州大学附属苏州九院麻醉科,215200,苏州大学附属苏州九院麻醉科,215200,苏州大学附属苏州九院麻醉科,215200,苏州大学附属苏州九院麻醉科

关键词：神经肌肉阻滞,腹腔镜胃切除术,肠黏膜屏障,肠道功能,罗库溴铵,

基金：苏州市“科技兴卫”青年科技项目（kjxw2018073）；苏州市科技计划项目（SYS2019012）

目的 评估深度肌松和中度肌松对腹腔镜胃切除术患者术后早期恢复的影响。方法 选择2021年1月至2022年1月行腹腔镜胃切除术的患者79例，男53例，女26例，年龄45～64岁，BMI 18～28 kg/m 2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。患者随机分为两组：深度肌松组（D组）和中度肌松组（M组），每组40例。D组术中静脉泵注罗库溴铵0.5～0.6 mg·kg-1·h-1，维持强直刺激后单次刺激肌颤搐计数（PTC）在1～2次之间。M组术中静脉泵注罗库溴铵0.2～0.3 mg·kg-1·h-1，维持四个成串刺激（TOF）保持出现1～2个肌颤搐。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，拔管时间、PACU停留时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间。于入室即刻、术后24、48 h抽取外周静脉血，检测二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸。记录术后恶心呕吐（PONV）、苏醒期躁动、苏醒延迟、术后寒战发生情况。使用手术状态评分评价术者对肌松效果的满意度。结果 两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。与M组比较，D组拔管时间明显延长（P<0.05），首次排气时间明显缩短（P＜0.05），术后24、48 h的DAO和D-乳酸明显降低（P＜0.05）。两组PACU停留时间、首次排便时间、术后住院时间，PONV、苏醒期躁动、苏醒延迟、术后寒战发生率差异无统计学意义。D组手术状态评分明显高于M组（P＜0.05）。结论 与中度肌松比较，深度肌松能够保护肠黏膜屏障，促进腹腔镜胃切除术患者术后肠道功能的恢复。

来源：2023年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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