临床麻醉学杂志

作者：郑煜丽,高晓曼,李咸鹏,高成杰,王飞

单位：250031,济南市,锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院研究生培养基地,250031,济南市,锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院研究生培养基地,潍坊医学院麻醉学院,250031,济南市,锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院麻醉科,250031,济南市,锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院

关键词：髂腰肌平面阻滞,髂筋膜间隙阻滞,髋关节置换,围术期镇痛,全身麻醉,

基金：山东省济南市临床医学科技创新计划 （202019018）

目的 比较超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果。方法 选择择期行单侧髋关节置换术患者50例，男28例，女22例，年龄18～95岁，BMI 17～35 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组（I组）和髂筋膜间隙阻滞组（S组），每组25例。I组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.3%罗哌卡因10 ml，S组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.3%罗哌卡因40 ml。术后采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛，VAS疼痛评分≥4分时，静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。记录神经阻滞操作时间、起效时间。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数、术后2、6、8、12和24 h静息和活动（抬髋15°）时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和总按压次数、术后24 h舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒和股四头肌无力发生情况。结果 与S组比较，I组神经阻滞操作时间和起效时间明显缩短，术中舒芬太尼追加率、术后8 h活动时VAS疼痛评分、术后股四头肌无力发生率明显降低（P<0.05）。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率、恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒发生率差异均无统计学意义。结论 超声引导下髂腰肌平面阻滞和髂筋膜间隙阻滞均可为行髋关节置换术患者提供满意镇痛，其中髂腰肌平面阻滞不影响患者髋部运动能力，有利于早期活动。

来源：2023年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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