临床麻醉学杂志

作者：杨洋,杨明玉,马凤丹,姜卜维,刘蕊,董星,任京天,王春光

单位：071000, 河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000, 河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000, 河北省保定市第一中心医院麻醉科,河北医科大学,北京大学国际医院麻醉科,071000, 河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000, 河北省保定市第一中心医院骨科,071000, 河北省保定市第一中心医院麻醉科

关键词：超声,髂腰肌平面阻滞,人工髋关节置换术,镇痛效果,

基金：保定市科技计划项目（2241ZF238）

目的 探讨超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛的效果及对运动功能的影响。方法 选择择期全麻下行人工髋关节置换术患者60例，男34例，女26例，年龄31～80岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组（I组）和股神经阻滞组（F组），每组30例。I组在超声引导下行髂腰肌平面阻滞，注射0.5%罗哌卡因10 ml；F组在超声引导下行股神经阻滞，注射0.5%罗哌卡因10 ml。两组均行股外侧皮神经阻滞，注射0.5%罗哌卡因5 ml。随后两组均行全麻。术后若患者VAS疼痛评分≥4分，静脉注射地佐辛5 mg。记录入PACU即刻及术后2、4、6、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和股四头肌徒手肌力（MMT）分级。记录术后首次下床时间、补救镇痛情况和患者满意情况。记录恶心呕吐、头晕、神经损伤、血管损伤及穿刺部位感染的发生情况。结果 与F组比较，I组入PACU即刻及术后2、4、6、24 h MMT分级明显升高（P＜0.05），首次下床时间明显缩短（P＜0.05）。两组入PACU即刻及术后2、4、6、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。两组补救镇痛率、患者满意率、术后48 h MMT分级差异无统计学意义。两组恶心呕吐、头晕的发生情况差异无统计学意义。两组无一例发生穿刺相关并发症。结论 超声引导下髂腰肌平面阻滞为人工髋关节置换术患者提供良好的术后镇痛效果的同时保留患者运动能力，安全性较好，能够促进患者术后早期康复。

来源：2023年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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