临床麻醉学杂志

作者：刘婷婷,刘存明

单位：211166,南京医科大学第一临床医学院,南京医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：克罗恩病,体检,丙泊酚,无痛胃肠镜,半数有效剂量,

目的 采用序贯法测定丙泊酚在克罗恩病患者无痛胃肠镜检查中的半数有效剂量（ED50 ）。 方法 选择克罗恩病患者24例（D组）和正常体检患者23例（C组），男23例，女24例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。常规行HR、BP、SpO2和BIS监测，静脉推注丙泊酚行无痛胃肠镜检查。根据序贯法确定D组丙泊酚初始剂量2.2 mg/kg，C组初始剂量2.4 mg/kg。当BIS为60时进镜，若出现阳性反应，则下一例剂量增加0.2 mg/kg，否则减少0.2 mg/kg。阳性反应定义为麻醉诱导后患者BIS无法降至60，或入镜时出现呛咳或体动反应2级及以上。记录既往行无痛胃肠镜和全麻次数以及低血压和呼吸抑制的发生情况。采用概率回归分析法计算两组的ED50、ED95和95%可信区间（CI），比较两组ED50和ED95。结果 与C组比较，D组既往行无痛胃肠镜和全麻的次数明显增多（P＜0.05）。D组使用丙泊酚行无痛胃肠镜检查的ED50为2.80 mg/kg（95%CI 2.72～2.88 mg/kg），ED95为3.20 mg/kg（95%CI 3.12～3.32 mg/kg），C组使用丙泊酚行无痛胃肠镜检查的ED50为2.42 mg/kg（95%CI 2.38～2.46 mg/kg），ED95为2.60 mg/kg（95%CI 2.51～2.70 mg/kg）。D组使用丙泊酚行无痛胃肠镜检查的ED50、ED95明显高于C组（P＜0.05）。两组低血压和呼吸抑制发生情况差异无统计学意义。结论 丙泊酚在克罗恩病患者行无痛胃肠镜检查中的ED50为2.80 mg/kg（95%CI 2.72～2.88 mg/kg），体检患者的ED50为2.42 mg/kg（95%CI 2.38～2.46 mg/kg）。克罗恩病患者可能因曾反复多次行丙泊酚麻醉导致其使用丙泊酚行无痛胃肠镜的用药量高于体检患者，需要增加丙泊酚用量才能满足临床镇静需求。

来源：2023年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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