临床麻醉学杂志

作者：李欣舫,郭嘉,王迎斌

单位：730030,兰州大学第二医院麻醉科,730030,兰州大学第二医院麻醉科,730030,兰州大学第二医院麻醉科

关键词：全髋关节置换术,髋关节囊周围神经阻滞,序贯法,罗哌卡因,半数有效浓度,

基金：省自然科学基金(23JRRA0988)

目的 测定全麻联合髋关节囊周围神经（PENG）阻滞用于全髋关节置换术老年患者的罗哌卡因半数有效浓度（EC50）。方法 选择择期行全髋关节置换术的老年患者36例，男20例，女16例，年龄65～80岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。在超声引导下行PENG阻滞，设定罗哌卡因容量为20 ml，浓度由序贯法确定，初始浓度为0.375%，若神经阻滞20 min后，静息NRS评分较阻滞前下降≥2分且活动时NRS评分较阻滞前下降≥3分时，则视为阻滞成功，反之则视为失败，阻滞失败则下1例患者提高1个浓度梯度，阻滞成功则下1例患者降低1个浓度梯度，相邻浓度比值为1.0∶1.2，直至出现7个拐点。采用Probit概率法计算罗哌卡因的EC50及其 95%可信区间（CI）。记录PENG阻滞前（阻滞前）、阻滞后20 min和术后2、6、12、24 h静息和活动（被动抬髋15°）时NRS评分，术后穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒、恶心、呕吐、头晕等发生情况。结果 罗哌卡因用于老年患者全髋关节置换术前行PENG阻滞的EC50为0.185%（95%CI 0.154%～0.213%）。无一例患者穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒并发症。结论 罗哌卡因用于老年患者全髋关节置换术中PENG阻滞的EC50为0.185%（95%CI 0.154%～0.213%）。

来源：2023年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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