临床麻醉学杂志

作者：徐亚杰,鲍红光,史宏伟,张文文,王晓亮,张勇

单位：210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科

关键词：经鼻湿化快速充气通气交换技术,纤支镜引导气管插管,学习曲线,无呼吸氧合,

目的 评价经鼻湿化快速充气通气交换技术（THRIVE）在住院医师规范化培训纤维支气管镜（纤支镜）引导气管插管中的应用效果。方法 选择非麻醉专业学员10名，依据插管期间供氧方式的不同随机分为两组：THRIVE 组（T组）和对照组（C组），每组5名。每名学员需完成经纤支镜引导气管插管随机病例20例，共200例患者，男108例，女92例，年龄18～64岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。两组学员独立完成经纤支镜气管插管操作，插管期间T组使用 THRIVE 装置以FiO2 100%给氧，70 L/min，C组移开面罩进行插管。记录每例患者插管成功与否。绘制两组学员学习曲线，用累积和（CUSUM）方法建立学习曲线，运用累积和分析法算出掌握相应插管技术所需要的最小例数。记录学习曲线平台期前SpO2<90%的例数，气道建立过程中是否有鼻出血、口咽腔处损伤、牙齿损伤、心律失常、喉痉挛等明显通气及插管相关不良反应。结果 与C组比较，T组学员掌握纤支镜引导气管插管操作所需的最少插管例数明显减少（P<0.05），学习曲线平台期前SpO2<90% 发生例数明显减少（P＜0.05）。两组在围插管期均未观察到明显通气及插管并发症。结论 住院医师规范化培训行纤支镜引导气管插管的无呼吸氧合期应用THRIVE通气可明显改善学习曲线，降低围插管期患者低氧血症的发生率，且不增加通气相关并发症，适合临床推广应用。

来源：2023年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2023年第07期