临床麻醉学杂志

作者：李思宇,肖志勇,潘荣佳,年芳,王傲一,曾谷清

单位：421001,湖南省衡阳市,南华大学护理学院,南华大学附属第一医院麻醉科,南华大学附属第一医院麻醉科,421001,湖南省衡阳市,南华大学护理学院,421001,湖南省衡阳市,南华大学护理学院,421001,湖南省衡阳市,南华大学护理学院,421001,湖南省衡阳市,南华大学护理学院

关键词：全身麻醉,导尿管相关膀胱不适,有向无环图,倾向性评分匹配,

基金：湖南省自然科学基金（2021JJ30586）；湖南省研究生科研创新项目（CX20210964）

目的 基于有向无环图和倾向性评分匹配，分析男性患者全麻非泌尿外科术后导尿管相关膀胱不适（CRBD）的发生现状并探讨其相关影响因素。 方法 本研究为一项前瞻性观察研究。采取便利抽样法，收集2022年3—7月全麻下行非泌尿外科手术男性患者415例的临床资料，统计分析男性患者全麻非泌尿外科术后留置导尿管期间CRBD的发生情况。根据CRBD的分级标准将患者分为两组：A组（CRBD 0~1级）和B组（CRBD 2~3级）。采用有向无环图分析本研究中各变量间的因果关系，从而筛选出构建回归模型的自变量及混杂变量。采用倾向性评分匹配对本研究中不可干预的混杂变量进行控制，均衡矫正基线水平。采用Logistic回归法分析男性患者全麻非泌尿外科术后发生CRBD 2~3级的影响因素。结果 男性患者全麻非泌尿外科术后留置导尿管期间CRBD发生率为77.3%，其中CRBD 2~3级发生率为53.0%。Logistic回归分析结果显示：健康宣教（95%CI 0.029~0.394，P=0.001）、全麻联合椎管内麻醉（95%CI 0.000~0.475，P=0.021）、全麻联合神经阻滞麻醉（95%CI 0.002~0.249，P=0.002）、右美托咪定复合咪达唑仑镇静（95%CI 0.001~0.129，P<0.001）、右美托咪定复合瑞马唑仑镇静（95%CI 0.000~0.027，P<0.001）、新斯的明复合阿托品催醒（95%CI 0.000~0.019，P<0.001）是术后CRBD的保护因素。结论 男性患者全麻非泌尿外科术后CRBD的发生率较高，需采取有效预防措施。术前接受健康教育、全麻联合椎管内麻醉或腰腹部神经阻滞麻醉、右美托咪定复合咪达唑仑或瑞马唑仑镇静、术后药物催醒可有效降低CRBD 2~3级的发生风险。

来源：2023年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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