临床麻醉学杂志

作者：韩瑛,赵雅梅,魏海燕,苏中宏,尹加林,葛亚力,史宏伟

单位：210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,无锡市儿童医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科

关键词：冠状动脉旁路移植术,心肺转流,颈内动脉血流,局部脑氧饱和度,

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者在心肺转流（CPB）期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。方法 选择CPB下CABG患者64例，男41例，女23例，年龄60～79岁，BMI 18～29 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，左室射血分数≥50%。采用随机双盲数字表法将患者分为两组：尼卡地平组（N组）和生理盐水组（C组），每组32例。N组在CPB开始后输注尼卡地平0.2～0.5 μg·kg-1·min-1，于CPB停机后停止输注。C组于相同时点输注同等容量生理盐水。记录麻醉诱导前（T0）、外科切皮时（T1）、CPB 30 min（T2）、60 min（T3）、停CPB 30 min（T4）、60 min（T5）的动脉血气、心输出量（CO）、颈内动脉血流量（Q-ICA）、颈内动脉直径（D-ICA）和局部脑氧饱和度（rScO2）。记录术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。结果 与C组比较，T2—T5时N组Q-ICA和D-ICA明显增加，rScO2明显升高（P＜0.05）。两组T0—T5时动脉血气指标、T0、T1时Q-ICA、D-ICA和rScO2、术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间差异均无统计学意义。结论 在CABG患者CPB期间输注小剂量尼卡地平可以增加颈内动脉血流量，升高rScO2，减轻围术期神经功能损伤。

来源：2023年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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