临床麻醉学杂志

作者：陈鸣,马嘉敏,姚尚龙

单位：430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科,430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科,430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科

关键词：腹腔镜,肺保护性通气,呼气末正压,术后肺部并发症,Meta分析,

基金：湖北省技术创新专项重大项目（2019ACA167）

目的 评价术中采用个体化呼气末正压（PEEP）对腹腔镜手术后肺部并发症（PPCs）的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普，收集腹腔镜手术中使用个体化PEEP的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2022年1月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇RCT研究，共计患者917例，个体化PEEP组460例，对照组457例。与对照组比较，个体化PEEP组PPCs发生率明显降低（RR=0.27，95%CI 0.14～0.51，P<0.001），驱动压明显减小（MD=-3.06 cmH2O，95%CI -3.38～-2.23 cmH2O，P<0.001）。两组生理无效腔、MAP、血管活性药物、住院时间差异无统计学意义。结论 与固定PEEP或呼气末零压通气比较，腹腔镜手术中应用个体化PEEP可降低PPCs发生率，同时不增加血流动力学紊乱的风险。

来源：2023年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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