临床麻醉学杂志

作者：周亚青,邵陆怡,罗冬雪,岳子川,施敏,谷中亚,段满林,徐苗苗

单位：214062,无锡市,江南大学附属医院疼痛科,昆山市第一人民医院麻醉科,南京市儿童医院麻醉科,南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛医学科,海军军医大学第一附属医院麻醉科,南京大学医学院附属金陵医院麻醉科,南京大学医学院附属金陵医院麻醉科,南京大学医学院附属金陵医院麻醉科

关键词：非心脏手术,延迟拔管,危险因素,预测模型,

目的 探讨非心脏手术后延迟拔管的危险因素并建立预测模型。方法 回顾性分析2020年9—10月接受非心脏手术且术后于PACU进行麻醉苏醒的1 009例患者临床资料。根据术后是否出现延迟拔管将患者分为两组：延迟拔管组（拔管时间＞1 h）和非延迟拔管组（拔管时间≤1 h）。采用LASSO回归和多因素Logistic回归建立预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）和决策曲线分析评估该预测模型对非心脏手术后延迟拔管的预测价值。结果 发生延迟拔管253例（25.1%）。多因素Logistic回归分析结果 显示，ACCI评分（≥3分）、BMI（≤22.66 kg/m2）、术中罗库溴铵的使用、术中输血、手术时间（≥166 min）、留置导尿管、PACU内丙泊酚的使用和PACU内血管活性药物的使用是术后延迟拔管的独立危险因素（P＜0.05）。预测模型的AUC为0.730（95%CI 0.695～0.765， P<0.001），敏感性81.4%，特异性55.4%。决策曲线分析显示，该预测模型对延迟拔管的预测具有重要临床价值。结论 ACCI评分（≥3分）、BMI（≤22.66 kg/m2）、术中罗库溴铵的使用、术中输血、手术时间（≥166 min）、留置导尿管、PACU内丙泊酚的使用和PACU内血管活性药物的使用是非心脏手术后延迟拔管的危险因素，基于以上危险因素建立的模型具有较好的预测价值。

来源：2023年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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