临床麻醉学杂志

作者：刘畅,李皓,于瑶,时文珠,孙景佳,沙小玲,姚四一,李昭,米卫东

单位：100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科,100853,北京市,解放军总医院第一医学中心麻醉科

关键词：急性肾损伤,肝切除,肾脏局部氧饱和度,相关性,

基金：国家重点研发课题（2018YFC2001901）；北京市科技新星计划（Z211100002121171）

目的 应用近红外光谱技术（NIRS）监测肝切除术中肾脏局部氧饱和度（rSKO2）的变化，评估其与术后急性肾损伤（AKI）的相关性。方法 选择2020年9月至2021年10月择期在全麻下行开腹肝切除术的患者99例，男77例，女22例，年龄60～80岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。根据改善全球肾脏病预后（KDIGO）标准判断术后7 d内是否发生AKI，并将患者分为两组：AKI组和非AKI组。记录基础值（T0）、麻醉诱导即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、肝门阻断即刻（T3）、肝门阻断后5 min（T4）、10 min（T5）、肝门开放即刻（T6）、肝门开放后10 min（T7）、20 min（T8）、30 min（T9）、手术结束时（T10）的rSKO2。记录肝门阻断时间、液体输注量、出血量等术中情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析术中rSKO2与AKI的相关性。结果 术后7 d内有16例（16%）患者发生AKI。与AKI组比较，非AKI组T1、T3—T7、T9、T10时rSKO2水平明显升高（P＜0.05）。术中rSKO2绝对值低于70%（OR=3.87，95%CI 1.17~15.37，P＜0.05）或下降幅度大于基础值的20%（OR=4.96，95%CI 1.53~18.66，P＜0.05）与术后AKI发生呈正相关。结论 术中rSKO2下降与术后AKI发生呈正相关，NIRS监测rSKO2可以较好地反映患者术中肾脏氧供需状态。

来源：2023年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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