临床麻醉学杂志

作者：潘阳阳,乔南南,徐桂萍,齐庆岭

单位：300073,天津中医药大学第一附属医院麻醉科 国家中医针灸临床医学研究中心,天津市第一中心医院麻醉科,新疆自治区人民医院麻醉科,300073,天津中医药大学第一附属医院麻醉科 国家中医针灸临床医学研究中心

关键词：艾司氯胺酮,舒芬太尼,呼吸抑制,半数有效剂量,

目的 比较复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起全麻患者呼吸抑制的半数有效剂量（ED50）。方法 选择2022年2—10月择期行气管插管全麻手术的患者150例，男86例，女64例，年龄20～50岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为三组：A组、B组和C组，每组50例。A组静注咪达唑仑0.03 mg/kg；B组静注咪达唑仑0.03 mg/kg和亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.25 mg/kg；C组静注咪达唑仑0.03 mg/kg和麻醉剂量艾司氯胺酮0.5 mg/kg；5 min后三组单次静注舒芬太尼。舒芬太尼单次注射剂量按Dixon序贯法确定，初始剂量0.05 μg/kg，相邻剂量梯度为0.025 μg/kg。若出现呼吸抑制，则下一例患者舒芬太尼降低一个剂量梯度；若未出现呼吸抑制，则下一例升高一个剂量梯度。呼吸抑制标准为SpO2≤92％或RR<10次/分。计算复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制的ED50及95％可信区间（CI）。结果 A组出现呛咳3例，C组出现HR＞100次/分2例，经相应处理后未影响研究进行。A组、B组和C组达到呼吸抑制时舒芬太尼的ED50及95%CI分别为0.152 μg/kg（95%CI 0.142～0.164 μg/kg）、0.199 μg/kg（95%CI 0.186～0.212 μg/kg）和0.109 μg/kg（95%CI 0.100～0.118 μg/kg）。结论 咪达唑仑0.03 mg/kg辅助镇静时，单用舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED50为0.152 μg/kg；复合艾司氯胺酮0.25 mg/kg可以提高舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED50；复合艾司氯胺酮0.5 mg/kg可以降低舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的ED50。

来源：2023年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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