临床麻醉学杂志

作者：丁佳慧,吴建江,程虎,王江

单位：830011,乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科,830011,乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科,830011,乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科,830011,乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：右美托咪定,糖尿病,腹部手术,心肌损伤,肿瘤,

基金：国家自然科学基金（81960053）

目的 探讨右美托咪定对老年糖尿病患者腹部肿瘤根治术后心肌损伤的影响。方法 选择择期行腹部肿瘤根治术的2型糖尿病患者92例，男50例，女42例，年龄≥65岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1 μg/kg，给药时间为10～15 min，随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速度静脉泵注至手术结束前30 min；C组给予等量生理盐水。记录入室时、术毕即刻、术后6、24 h时血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）的浓度、HR和MAP。记录术中不良事件（低血压、心动过缓以及心动过速）的发生情况。记录入PACU 10 min时、出PACU时、术后6、24 h的疼痛数字评价量表（NRS）评分。记录术后拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动、术后心血管事件（低血压、心动过缓、室性早搏、心肌缺血）的发生情况。结果 与入室时比较，术毕即刻、术后6、24 h 两组CK-MB、cTnI、MDA、TNF-α、IL-6、IL-10浓度明显升高（P＜0.05），SOD浓度明显降低（P＜0.05），术毕即刻两组MAP明显降低（P＜0.05），C组HR明显减慢（P＜0.05）。与C组比较，术毕即刻、术后6、24 h D组CK-MB、cTnI、MDA、TNF-α、IL-6浓度明显降低（P＜0.05），SOD、IL-10浓度明显升高（P＜0.05），术毕即刻HR明显增快（P＜0.05），MAP明显升高（P＜0.05），术中低血压、心动过速、入PACU 10 min和出PACU NRS评分以及苏醒期躁动、术后低血压、心动过缓的发生率明显降低（P＜0.05）。结论 右美托咪定可改善老年糖尿病患者腹部肿瘤根治术后的氧化应激及炎症反应，减轻术后心肌损伤。

来源：2023年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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