临床麻醉学杂志

作者：赵丽艳,康定坤,于国军,陈可新,王艳,袁哲,孙芳芳

单位：471000,河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）麻醉科,471000,河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）麻醉科,471000,河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）麻醉科,471000,河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨科,471000,河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）麻醉科,471000,河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）麻醉科,471000,河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）麻醉科

关键词：超声引导,腹横筋膜平面阻滞,髂嵴前部,骨移植,全身麻醉,镇痛,

目的 探讨超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞在髂嵴前部取骨移植术的应用效果。 方法 选择行髂嵴前部取骨移植术患者59例，男32例，女27例，年龄18～64岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：超声引导下TFP阻滞联合全麻组（T组，n=30）和常规全麻组（G组，n=29）。T组行超声引导下术侧TFP阻滞，G组不进行TFP阻滞。记录麻醉诱导前1 min、手术开始后1、10、30、60 min和手术结束时的HR、MAP和呼出气七氟醚浓度（CETSev）、术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量、拔管时间、PACU停留时间。记录术后4、8、12、24、48 h髂骨供区的静息和活动时VAS疼痛评分。记录PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量、补救镇痛和患者对髂骨供区镇痛的满意情况。结果 与G组比较，手术开始后1、10、30 min T组HR明显减慢、MAP明显降低（P＜0.05），手术开始后1 min至手术结束时T组CETSev明显降低（P＜0.05）；T组术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少（P＜0.05），拔管时间和PACU停留时间明显缩短（P＜0.05）；T组术后4、8、12 h的静息和活动时VAS疼痛评分、术后PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量明显减少（P＜0.05）、补救镇痛率明显降低（P＜0.05），患者对髂骨供区镇痛满意率明显升高（P＜0.05）。结论 超声引导下TFP阻滞用于髂嵴前部取骨移植术麻醉和镇痛效果较好，有利于减少围术期麻醉镇痛药用量，血流动力学平稳，恢复快速，安全性高，患者满意度高。

来源：2023年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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