临床麻醉学杂志

作者：黄佳伟,焦宇倩,王娴雅,何林丹,施勤,张邓新

单位：221004,徐州医科大学麻醉学院,江南大学附属医院麻醉科,221004,徐州医科大学麻醉学院,221004,徐州医科大学麻醉学院,江南大学附属妇产医院麻醉科,江南大学附属妇产医院麻醉科

关键词：膈肌超声,膈肌功能障碍,压力控制通气,膈肌移动度,膈肌收缩速度,

基金：江苏省无锡市卫健委重大科研项目（Z202211）；江苏省无锡市妇幼健康适宜技术推广项目（FYTG202201）

目的 探讨压力控制通气（PCV）和容量控制通气（VCV）模式对妇科腹腔镜手术患者术后膈肌功能以及术后肺部并发症（PPCs）发生率的影响。方法 选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者66例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：PCV通气模式组（P组）和VCV通气模式组（V组），每组33例。麻醉诱导完成后均使用VCV通气，P组在气腹开始后切换为PCV至手术结束；V组在气腹开始后维持VCV直至手术结束。记录机械通气时间、人工气腹时间、气腹结束至拔管时间、苯磺顺阿曲库铵总量、拔管后即刻警觉/镇静观察评分（OAA/S评分）。记录麻醉诱导前、拔管后即刻、拔管后30 min的膈肌移动度（DE）、膈肌收缩速度（DCV）、膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）。记录拔管后即刻和拔管后30 min后膈肌功能障碍发生率、术后第1～3天PPCs发生率。结果 与V组比较，P组拔管后即刻DE明显增快（P＜0.05），拔管后即刻和拔管后30 min DCV明显增快（P＜0.05），术后第1天PPCs发生率明显降低（P＜0.05）。两组D-RSBI、机械通气时间、人工气腹时间、气腹结束至拔管时间、苯磺顺阿曲库铵总量、拔管后即刻OAA/S评分、拔管后即刻和拔管后30 min的膈肌功能障碍发生率、术后第2、3天PPCs发生率差异无统计学意义。 结论 在妇科腹腔镜手术中，与使用容量控制通气模式比较，使用压力控制通气模式不能降低术后膈肌功能障碍的发生率，但可以减轻患者膈肌吸气力量的减弱，降低术后第1天肺部并发症的发生率。

来源：2023年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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