临床麻醉学杂志

作者：李彭欣,仇蕾,王丽君,李彭依,顾连兵

单位：221004,徐州医科大学麻醉学院,221004,徐州医科大学麻醉学院,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科,221004,徐州医科大学麻醉学院

关键词：单肺通气,前列腺素E1,低氧血症,食管癌,肺损伤,

基金：江苏省肿瘤医院优才项目（YC201805）

目的 探讨在FiO240%下单肺通气（OLV）前通气侧肺雾化吸入不同剂量前列腺素E1（PGE1）对肺内分流和氧合的影响。方法 选择行食管癌根治术患者156例，男121例，女35例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：PGE1 0.3 μg/kg组（H组，n=39）、PGE1 0.2 μg/kg组（M组，n=38）、PGE1 0.1 μg/kg组（L组，n=39）和生理盐水对照组（C组，n=40）。四组OLV前分别于右肺超声雾化吸入PGE1 0.1、0.2、0.3 μg/kg或生理盐水，雾化时间10 min。分别在麻醉诱导前（T0）、雾化前（T1）、OLV 10 min（T2）、OLV 15 min（T3）、OLV 30 min（T4）、OLV 60 min（T5）和OLV 120 min（T6）采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析，记录HR、MAP、PaO2、氧合指数（OI）、肺内分流率（Qs/Qt）、PaCO2和气道峰压（Ppeak）。记录术中低氧血症、术中低血压、术后第2天临床肺部感染评分（CPIS）和7 d内术后肺部并发症（PPCs）发生情况。结果 与C组比较，L组、M组和H组术中低氧血症发生率明显降低（P<0.05），T2、T3时H组MAP明显降低（P<0.05），T2—T4时L组、M组和H组Qs/Qt明显降低、PaO2和OI明显升高（P<0.05），H组术后第2天CPIS明显降低（P<0.05）。与L组比较，T2—T4时H组Qs/Qt明显降低（P<0.05），T3、T4时H组PaO2和OI明显升高（P<0.05）。四组低血压发生率、不同时点HR、PaCO2、Ppeak和术后7 d内PPCs发生率差异无统计学意义。结论 在FiO2 40%下，OLV前PGE1 0.1、0.2和0.3 μg/kg雾化吸入均可降低肺内分流、改善氧合，降低低氧血症发生率，但对PPCs无明显影响。PGE1 0.3 μg/kg 改善氧合效果最好，且能降低术后第2天CPIS，但需密切关注循环波动。

来源：2023年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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