临床麻醉学杂志

作者：程丹,谭其莲,蒋宇智,蒋卫清,陈利海,郭姚邑,姜帆,冯悦,斯妍娜

单位：210000,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科,210000,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉疼痛与围术期医学科

关键词：内镜下黏膜切除术,镇静镇痛,快充式经鼻高流量通气,胃进气,低氧,

基金：南京市医学科技发展资金资助（QRX17019，YKK18105）;南京市卫生科技发展专项资金重点项目（ZKX22030）；江苏省六大人才高峰项目（WSW-106）

目的 观察快充式经鼻湿化高流量通气（THRIVE）对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除（EMR）术患者胃进气和SpO2的影响。方法 选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例，男36例，女34例，年龄18～64岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：高流量吸氧组（T组）和常规吸氧组（C组），每组35例。T组给予THRIVE，C组经鼻常规吸氧，麻醉期间维持BIS 50～65。采用床旁胃超声观察患者的胃内容和胃进气。记录术前平卧位下静息5 min（静息5 min）、进镜后1 min、进镜至回盲瓣时和术毕时的HR、SpO2，静息5 min、进镜至回盲瓣和术毕时的PaCO2、PaO2 和pH，静息5 min和术毕时胃进气和饱胃发生情况、胃窦部横截面积（CSA）。记录麻醉期间轻度低氧、中度低氧、重度低氧的发生情况。记录手术时间、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼给药次数、PACU停留时间和术中输液量，低血压、高血压、心动过缓、反流误吸、术后恶心呕吐等不良反应发生情况，消化科内镜医师和患者满意度评分。结果 与C组比较，T组进镜后1 min时SpO2明显升高（P＜0.05），进镜至回盲瓣和术毕时PaCO2明显降低（P＜0.05），轻度低氧和中度低氧发生率明显降低（P<0.05）。两组静息5 min和术毕时均未出现胃进气阳性和饱胃。两组不良反应发生率和患者满意度评分差异无统计学意义。T组内镜医师满意度评分明显高于C组（P＜0.05）。结论 与常规鼻导管吸氧比较，THRIVE不会引起高碳酸血症，不影响胃进气和胃内容，可以降低无痛EMR术患者轻中度低氧的发生，不增加反流误吸的风险，消化科内镜医师满意度更高。

来源：2023年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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