临床麻醉学杂志

作者：丰陈,胡有力

单位：南京市溧水区人民医院麻醉科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：深度肌松,气腹压,腹腔镜胃癌根治术,炎性因子,氧化应激,毛细血管内皮细胞,

基金：南京市卫生科技发展专项资金项目（YKK20180）

目的 评价深度肌松条件下低气腹压对腹腔镜胃癌根治术（LAG）患者炎性因子、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞形态的影响。方法 选择2022年1—6月择期行LAG患者60例，男45例，女15例，年龄40～75岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分成两组：低气腹压组（PL组）和对照组（PH组），每组30例。两组均采用深度肌松条件（PTC计数为1或2），PL组气腹压设定为10 mmHg，PH组气腹压设定为14 mmHg。记录气腹维持时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间及术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数。记录麻醉诱导前5 min、关腹前5 min、术后24 h血浆白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和还原型谷胱甘肽（GSH）含量。观察进腹后5 min、关腹前5 min大网膜毛细血管内皮细胞形态。结果 与PH组比较，PL组术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数明显减少（P<0.05），关腹前5 min、术后24 h IL-6浓度明显降低（P<0.05），关腹前5 min MDA含量明显降低（P<0.05）。关腹前5 min PL组毛细血管内皮细胞轻度水肿，细胞内积液致细胞厚度不均匀，细胞核轻度肿胀、收缩功能稍减弱，血管管腔内径变窄；PH组毛细血管内皮细胞严重水肿、肿胀，细胞膜内积液、增厚明显，细胞核肿胀、几乎失去收缩功能，血管管腔极度缩窄，接近于全部闭塞。结论 低气腹压可以降低LAG患者血浆炎性因子浓度，减轻术后疼痛、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞损伤。

来源：2023年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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