临床麻醉学杂志

作者：张桦,张璐璐,章扬,孙文杰,李晴,熊瑞昌

单位：330038,南昌市洪都中医院麻醉科,330038,南昌市洪都中医院麻醉科,南昌大学第一附属医院麻醉科,南昌大学第一附属医院麻醉科,330038,南昌市洪都中医院麻醉科,330038,南昌市洪都中医院麻醉科

关键词：半棘肌间平面阻滞,颈椎后路手术,恢复质量,

基金：江西省教育厅科学技术项目（GJJ2200207）

目的 探讨头颈半棘肌间平面阻滞（ISPB）对颈椎后路手术患者术后恢复质量的影响。方法 选择2023年1—4月择期行颈椎后路手术的患者72例，男41例，女31例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机区组设计将患者分为两组：ISPB组（I组）和对照组（C组），每组36例。所有患者在麻醉诱导前使用超声定位于C5平面，I组在双侧头半棘肌和颈半棘肌之间筋膜平面内注射0.25%罗哌卡因20 ml，C组注射同等体积生理盐水，注射完成后15 min开始麻醉诱导。记录术前1 d、术后1、2 d 40项恢复质量评分（QoR-40）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。记录术后1、6、12、24、48 h NRS评分。记录PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数，术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和术后喷他佐辛用量。记录术后恶心呕吐（PONV）的发生情况、术后首次独立下地行走时间和首次经口进食时间、血肿、感染或局麻药中毒等穿刺相关并发症的发生情况。结果 与术前1 d比较，两组术后1、2 d QoR-40各项评分和总分明显降低，PSQI明显升高（P<0.05）。与C组比较，I组术后1、2 d QoR-40情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛评分和总分均明显升高，PSQI明显降低（P<0.05）；术后1、6、12、24 h NRS评分均明显降低（P<0.05）；术后PICA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛率、术中瑞芬太尼用量、术后喷他佐辛用量、PONV发生率均明显降低，术后首次独立下地行走时间和首次经口进食时间明显缩短（P<0.05）。两组无一例发生穿刺相关并发症。结论 双侧ISPB可有效改善颈椎后路手术患者术后睡眠，减轻术后疼痛，降低PONV发生率，提高患者术后恢复质量。

来源：2023年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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