临床麻醉学杂志

作者：汪威廉,龚洁,吴晓琴,张畅,肖锦亮

单位：434020,湖北省荆州市中心医院,长江大学附属荆州医院麻醉科,434020,湖北省荆州市中心医院,长江大学附属荆州医院疼痛科,434020,湖北省荆州市中心医院,长江大学附属荆州医院麻醉科,434020,湖北省荆州市中心医院,长江大学附属荆州医院麻醉科,434020,湖北省荆州市中心医院,长江大学附属荆州医院麻醉科

关键词：瑞马唑仑,支撑喉镜,声带手术,全身麻醉,

目的 观察瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术的临床效果。方法 选择2022年1—8月在全麻下行支撑喉镜声带手术患者180例，男77例，女103例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：丙泊酚组（C组）、瑞马唑仑1.0 mg·kg-1·h-1组（R1组）、瑞马唑仑1.5 mg·kg-1·h-1组（R2组）和瑞马唑仑2.0 mg·kg-1·h-1组（R3组），每组45例。C组麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚5 mg·kg-1·h-1，R1组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑1.0 mg·kg-1·h-1，R2组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑1.5 mg·kg-1·h-1，R3组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑2.0 mg·kg-1·h-1，所有患者麻醉维持复合瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1。记录麻醉诱导前（T1）、支撑喉镜置入即刻（T2）、麻醉维持结束即刻（T3）、气管拔管时（T4）的HR、MAP和BIS。记录镇静起效时间、苏醒时间、拔管时的镇静-躁动评分、拔管后5 min的Ramsay评分。记录术中麻黄碱、硝酸甘油使用情况。记录注射痛、补救镇静例数，拔管后1 h内恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应、术中知晓的发生情况。结果 与C组比较，R1组T3时MAP、T2、T3时BIS明显升高，T4时MAP明显降低，镇静起效时间明显延长，麻黄碱使用率、注射痛发生率明显降低（P<0.05）；R2组T2、T4时HR明显减慢、MAP明显降低，T3时MAP明显升高，镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间明显延长，麻黄碱使用率、注射痛发生率明显降低（P<0.05）；R3组T2、T4时HR明显减慢、MAP明显降低，镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间明显延长，Ramsay评分明显升高（P<0.05）。与R1组比较，R2组T2、T4时HR明显减慢、MAP明显降低，T2、T3时BIS明显降低，苏醒时间、拔管时间明显延长（P<0.05）；R3组T2、T4时HR明显减慢，T2—T4时MAP、T2、T3时BIS明显降低，苏醒时间、拔管时间明显延长，Ramsay评分明显升高（P<0.05）。与R2组比较，R3组T3时MAP明显降低，Ramsay评分明显升高（P<0.05）。四组硝酸甘油使用率、补救镇静、恶心呕吐、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义。结论 瑞马唑仑可以安全用于支撑喉镜下声带手术的麻醉诱导和麻醉维持，与瑞马唑仑1.0、2.0 mg·kg-1·h-1比较，瑞马唑仑1.5 mg·kg-1·h-1复合瑞芬太尼麻醉维持能更好地维持术中患者血流动力学稳定。

来源：2023年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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