临床麻醉学杂志

作者：杨歆璐,汪姗,高玮,陈永权

单位：241001,芜湖市,皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科,241001,芜湖市,皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科,241001,芜湖市,皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科,241001,芜湖市,皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科

关键词：肩胛上神经阻滞,肌间沟臂丛神经阻滞,膈肌麻痹,慢性疼痛,焦虑,抑郁,

目的 评估超声引导下前路肩胛上神经阻滞（SSNB）对肩关节镜手术患者术后恢复质量的影响。方法 选择择期行单侧肩关节镜肩袖修补术患者60例，男25例，女35例，年龄18～64岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者随机分为两组：前路SSNB组（S组）和肌间沟臂丛神经阻滞（ISBPB）组（I组），每组30例。全麻诱导前，S组行超声引导下前路SSNB，I组行超声引导下ISBPB，均给予0.375%罗哌卡因15 ml。术毕两组均行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录拔管后30 min和术后3、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分以及术后12、24 h活动时VAS疼痛评分。于阻滞前、阻滞后30 min及拔管后3 h，采用超声评估膈肌麻痹的情况；采用肺功能检查仪测量第一秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）。记录术后24 h内镇痛泵有效按压次数及哌替啶补救镇痛例数。随访术后3个月慢性疼痛和焦虑/抑郁的发生情况。结果 拔管后30 min S组静息时VAS疼痛评分明显高于I组（P<0.05）。阻滞后30 min S组膈肌麻痹率明显低于I组（P<0.05）。与阻滞后30 min比较，拔管后3 h I组膈肌麻痹率明显降低（P<0.05）。与阻滞前比较，阻滞后30 min I组FEV1、FVC明显降低（P<0.05）。阻滞后30 min S组FEV1、FVC明显高于I组（P<0.05）。术后24 h内两组镇痛泵有效按压次数及补救镇痛率差异无统计学意义。术后3个月两组慢性疼痛和焦虑/抑郁发生率差异无统计学意义。结论 与肌间沟臂丛神经阻滞比较，超声引导下前路肩胛上神经阻滞对肺功能影响更小，可提供良好的术后镇痛效果，且未增加患者术后3个月慢性疼痛和焦虑/抑郁的发生。

来源：2022年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2022年第01期