临床麻醉学杂志

作者：夏凡,徐世琴,李彩娟

单位：210004,南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科

关键词：布托啡诺,患者自控静脉镇痛,腹横肌平面阻滞,疤痕子宫,术后镇痛,

基金：南京医科大学科技发展基金(NMUB2018128)

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果。方法 选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例，年龄20～45岁，体重60～80 kg，BMI≤30 kg/m2，ASA Ⅱ级，孕期37～42周。将产妇随机分为两组：布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组)，每组42例。术中两组均采用腰-硬联合麻醉。术后两组均予布托啡诺PCIA，PT组在此基础上行超声引导下TAPB。术后VAS疼痛评分≥4分时，静脉追加布托啡诺1 mg补救镇痛。记录术后0～6 h、6～12 h、12～18 h、18～24 h镇痛泵布托啡诺用量。记录首次按压镇痛泵时间、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数。于术前及术后6 h采集静脉血，检测血清P物质浓度。记录术后24 h镇痛满意例数及恶心、呕吐、头晕等阿片类药物相关不良反应的发生情况。结果 与P组比较，PT组术后0～6 h镇痛泵布托啡诺用量及镇痛泵有效按压次数明显减少(P＜0.05)，首次按压镇痛泵时间明显延迟(P＜0.05)，补救镇痛率明显降低(P＜0.05)。与术前比较，术后6 h两组血清P物质浓度明显升高(P＜0.05)。术后24 h两组镇痛满意率及不良反应发生率差异无统计学意义。结论 布托啡诺PCIA联合TAPB能够有效减少剖宫产术后6 h内布托啡诺用量，改善镇痛效果，适用于疤痕子宫剖宫产术后多模式镇痛。

来源：2022年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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