临床麻醉学杂志

作者：陈洁娟,邹小华,陈佳,张卓,谌旻欢,全静,赖大勇,胡铁辛

单位：550000,贵阳市,贵州医科大学麻醉学院,贵州医科大学附属医院麻醉科,安顺市西秀区人民医院麻醉科,安顺市西秀区人民医院麻醉科,550000,贵阳市,贵州医科大学麻醉学院,550000,贵阳市,贵州医科大学麻醉学院,安顺市西秀区人民医院麻醉科,安顺市西秀区人民医院麻醉科

关键词：阿芬太尼,丙泊酚,无痛胃镜检查,镇痛,

目的 观察不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果，探讨阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜时的最佳剂量。方法 选择2020年11月至2021年1月行无痛胃镜检查患者200例，男87例，女113例，年龄18～60岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：阿芬太尼3 μg/kg组（A3组）、阿芬太尼5 μg/kg组（A5组）、阿芬太尼7 μg/kg组（A7组）和阿芬太尼9 μg/kg组（A9组），每组50例。四组分别于入室吸氧3 min后缓慢静脉注射阿芬太尼3、5、7、9 μg/kg。1 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg，给药完成后即刻评估改良警觉/镇静评分（MOAA/S评分），之后每30秒进行一次评估，直至MOAA/S评分≤3分时开始进镜操作。若进镜失败或给药后2 min MOAA/S评分仍≥4分，则追加丙泊酚0.5 mg/kg，直至受试者MOAA/S评分≤3分，每次追加药物间隔时间≥1 min。记录首次诱导成功例数、麻醉诱导时间、苏醒时间、达离院标准时间。记录注药前1 min（T1）、进镜操作即刻（T2）、操作开始即刻（T3）、操作开始后1 min（T4）、操作结束即刻（T5）的HR、SBP、DBP、SpO2、RR。记录丙泊酚追加例数以及患者、检查医师、麻醉科医师满意情况。记录注射痛、操作中不良事件（体动反应、呼吸抑制及低血压）的发生情况。结果 与T1时比较，T2—T5时四组SBP、DBP明显降低（P<0.05），T2时A3组RR明显增快（P<0.05），T5时A3组RR明显减慢（P<0.05）。与A3组比较，A5组、A7组和A9组首次诱导成功率、患者满意率、检查医师满意率明显升高，麻醉诱导时间明显缩短，丙泊酚追加率、注射痛及体动反应发生率明显降低（P<0.05）；A5组和A7组达离院标准时间明显缩短，麻醉科医师满意率明显升高（P<0.05）；A9组苏醒时间明显延长，呼吸抑制发生率明显升高（P<0.05）。与A5组比较，A7组和A9组丙泊酚追加率明显降低（P<0.05）；A9组苏醒时间、达离院标准时间明显延长，麻醉科医师满意率明显降低，呼吸抑制发生率明显升高（P<0.05）。与A7组比较，A9组苏醒时间、达离院标准时间明显延长，麻醉科医师满意率明显降低，呼吸抑制发生率明显升高（P<0.05）。结论 阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查安全有效，阿芬太尼7 μg/kg复合丙泊酚用于无痛胃镜检查镇静镇痛效果佳，丙泊酚用量少，不良反应较少。

来源：2022年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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