临床麻醉学杂志

作者：季晶晶,陈鲁宁,田亚丽,马倩,石雪朵,余德才,朱新华,仇毓东,李冰冰

单位：210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科

关键词：脉搏压变异度,腹腔镜,肝切除术,目标导向液体治疗,早期预后,

基金：南京市青年卫生人才项目（QRX17013）；南京市卫生科技发展专项资金项目（YKK17084）

目的 探讨脉搏压变异度（PPV）指导的液体管理策略对腹腔镜肝切除术（LLR）患者早期预后的影响。 方法 选择2018年10月至2019年8月择期行LLR的患者62例，男32例，女30例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：PPV导向液体治疗组（PPV组，n=32）和低中心静脉压组（LCVP组，n=30）。PPV组于肝实质离断阶段维持PPV 13%～20%。LCVP组于肝实质离断阶段维持CVP 2～5 cmH2O。记录术中各类液体入量、出血量、输血量、尿量、术前、肝脏横断面完成时和术毕血乳酸浓度、手术时间、呋塞米用量、血管活性药使用例数及术中低血压发生例数。记录术前1 d及术后1、3 d Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、Cr、BUN、CRP、MDA浓度。记录术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生情况等。结果 PPV组术中出血量明显少于LCVP组［（254.1±201.1）ml vs （405.0±312.8）ml，P<0.05］，输血发生率明显低于LCVP组（6% vs 27%，P<0.05）。两组术前1 d及术后1、3 d Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、Cr、BUN、CRP、MDA浓度、术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义。结论 以PPV作为LLR术中液体管理目标不仅具有成本低、使用方便等优势，并且安全可行，可以作为控制术中出血量的管理方法，且不影响患者早期预后。

来源：2022年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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