临床麻醉学杂志

作者：曾星,沈一维,闵苏,郭媛媛

单位：400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科,400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科,400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科,400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科

关键词：单孔腹腔镜手术,深度肌松,中度肌松,手术条件评分,顺式阿曲库铵,

基金：重庆市社会科学规划项目（2021NDQN55）

目的 比较术中维持深度肌松和中度肌松在单孔腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法 选择2020年6—10月择期在全凭静脉麻醉下行单孔腹腔镜全子宫切除术的患者61例，年龄45～62岁，BMI 17～28 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：深度肌松组（n=31）和中度肌松组（n=30）。深度肌松组麻醉诱导使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，术中持续泵注顺式阿曲库铵0.06～0.15 mg·kg-1·h-1，维持强直刺激后单刺激肌颤搐计数（PTC）1～2。中度肌松组麻醉诱导使用顺式阿曲库铵0.1 mg/kg，术中持续泵注顺式阿曲库铵0.06～0.15 mg·kg-1·h-1，维持四个成串刺激（TOF）1～2。两组术中麻醉深度维持Narcotrend 25～35。记录术中手术条件评分、平均气腹压、自主呼吸次数、额外肌松药物使用例数、停药至四个成串刺激比值（TOFr）0.25、TOFr 0.9时间和拔管时间、恢复指数、PACU停留时间、拔管后10 min的pH值、PaO2、PaCO2。记录术后1、6、24、48、72 h活动时VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、术后住院时间。记录术中血管和器官损伤、术后呼吸抑制、切口疝、出血、恶心呕吐等不良反应发生情况和术后14 d内肩痛发生情况。结果 与中度肌松组比较，深度肌松组术中平均气腹压明显降低（P<0.05），自主呼吸次数明显减少（P<0.05），停药至TOFr 0.25、TOFr 0.9时间和拔管时间明显延长（P<0.05），术后6、24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05），补救镇痛发生率明显降低（P<0.05），术后14 d内肩痛发生率明显降低（P<0.05）。两组术中手术条件评分、额外肌松药物使用率、恢复指数、PACU停留时间、血气分析、术后住院时间、术中血管和器官损伤、术后其余不良反应发生率差异无统计学意义。结论 与中度肌松比较，深度肌松在单孔腹腔镜全子宫切除术中可明显降低术后疼痛，但拔管时间延长，且不改善手术条件。

来源：2022年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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