临床麻醉学杂志

作者：秦卫民,郑龙彬,尹宁,任志强,马晴,王亮,张晓静,梁文波

单位：211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211112,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科

关键词：右美托咪定,腹腔镜,胆囊切除术,预注,全身麻醉,

基金：南京医科大学科技发展基金一般项目（NMUB2019080）

目的 比较麻醉诱导前预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选择2019年12月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例，男52例，女68例，年龄18～64岁，BMI 20～35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：生理盐水组（C组）、右美托咪定0.5 μg/kg组（L组）、右美托咪定0.75 μg/kg组（M组）和右美托咪定1.0 μg/kg组（H组），每组30例。C组麻醉诱导前10 min恒速静脉泵注生理盐水0.5 ml/kg，L组、M组和H组麻醉诱导前10 min分别恒速静脉泵注右美托咪定0.5、0.75和1.0 μg/kg。所有患者为全凭静脉麻醉，麻醉用药相同。记录输注生理盐水/右美托咪定前即刻（T1）、麻醉诱导前即刻（T2）、气管插管后即刻（T3）、手术切皮即刻（T4）、气腹开始即刻（T5）、气腹后10 min（T6）、缝合完毕即刻（T7）、气管拔管后即刻（T8）的HR和MAP。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、阿托品使用例数、苏醒时间、拔管时间、术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分。记录苏醒期躁动、术后心动过缓、术后低血压、术后48 h内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 与C组比较，L组、M组和H组T2—T8时HR明显减慢（P<0.05），T3—T8时MAP明显降低（P<0.05），术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05）,术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）；M组苏醒时间、拔管时间明显缩短（P<0.05）；H组阿托品使用率明显升高（P<0.05），苏醒时间、拔管时间明显延长（P<0.05），术后心动过缓和低血压发生率明显升高（P<0.05）。与L组比较，H组T2—T6时HR明显减慢（P<0.05），M组和H组术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术全麻诱导前预注右美托咪定0.75 μg/kg可以有效维持围术期血流动力学稳定，减少麻醉药物用量，缩短苏醒时间，减少术后并发症，有利于患者术后恢复。

来源：2022年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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