临床麻醉学杂志

作者：李勇,龚星兆,葛梅,侯俊青,钟湘怡,张珏诚

单位：311201,浙江中医药大学附属江南医院,杭州市萧山区中医院麻醉科,311201,浙江中医药大学附属江南医院,杭州市萧山区中医院麻醉科,311201,浙江中医药大学附属江南医院,杭州市萧山区中医院麻醉科,311201,浙江中医药大学附属江南医院,杭州市萧山区中医院麻醉科,311201,浙江中医药大学附属江南医院,杭州市萧山区中医院麻醉科,311201,浙江中医药大学附属江南医院,杭州市萧山区中医院麻醉科

关键词：超声引导下椎板后阻滞,全身麻醉,腰椎骨折,神经电生理,炎性因子,

基金：杭州市医药卫生科技项目（B20200155）

目的 探讨超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用效果。方法 选择2019年9月至2020年9月腰椎骨折手术的患者92例，男50例，女42例，年龄40~60岁，BMI 20~26 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：超声引导下椎板后阻滞组（P组）和单纯全麻组（C组），每组46例。P组于全麻诱导前超声引导下行椎板后阻滞，C组仅行单纯全麻，所有患者全麻用药方案一致。记录麻醉诱导前15 min、术后15 min、12 h、24 h血清可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体（sTNF-RI）、前列腺素E2（PGE2）浓度。记录麻醉诱导前15 min、插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻神经电生理监测指标体感诱发电位（SSEP）波幅与潜伏期水平。记录术后2、4、12、24 h VAS疼痛评分、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间、躁动、过敏、呼吸抑制的发生情况。结果 与麻醉诱导前15 min比较，两组术后15 min、12 h血清sTNF-RI浓度明显降低（P<0.05），PGE2浓度明显升高（P<0.05）；插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻N45-P38波幅明显降低（P<0.05），N45潜伏期、P38潜伏期明显延长（P<0.05）。与C组比较，P组术后15 min、12 h血清sTNF-RI浓度明显升高（P<0.05），PGE2浓度明显降低（P<0.05）；插管后15 min、切皮即刻、切口关闭前即刻N45-P38波幅明显升高（P<0.05），N45潜伏期、P38潜伏期明显缩短（P<0.05）；术后2、4、12 h VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）；镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05），补救镇痛率明显降低（P<0.05），术后首次下床活动时间和术后住院时间明显缩短（P<0.05）。两组躁动、过敏、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义。结论 超声引导下椎板后阻滞应用于腰椎骨折手术患者可降低其PGE2浓度、N45-P38波幅和术后VAS疼痛评分，升高sTNF-RI浓度，缩短术后首次下床活动时间和术后住院时间，改善患者预后。

来源：2022年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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