临床麻醉学杂志

作者：卜先龙,高元丽,徐朴,胡宁,王健,陈志永,杨希营

单位：243000,安徽省马鞍山市人民医院麻醉科,243000,安徽省马鞍山市人民医院麻醉科,243000,安徽省马鞍山市人民医院麻醉科,243000,安徽省马鞍山市人民医院麻醉科,243000,安徽省马鞍山市人民医院普外科,243000,安徽省马鞍山市人民医院普外科,潍坊医学院麻醉学院,潍坊医学院附属医院麻醉科

关键词：后路腰方肌阻滞,老年,帕瑞昔布,结直肠癌根治术,

基金：安徽省马鞍山市科技计划项目（YL-2020-12,YL-2021-06）

目的 观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用。方法 选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例，男54例，女36例，年龄65～85岁，BMI 21～29 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：帕瑞昔布钠组（P组）、后路腰方肌阻滞组（Q组）和后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠组（QP组），每组30例。所有患者静脉全麻用药方案一致。P组术毕每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg，共4次；Q组术毕在超声引导下予0.35%罗哌卡因行双侧后路腰方肌阻滞，单侧20 ml；QP组在超声引导下予0.35%罗哌卡因行双侧后路腰方肌阻滞，单侧20 ml，后每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg，共4次。记录苏醒即刻（t0）躁动评分。记录t0、出恢复室即刻（t1）、术后2 h（t2）、6 h（t3）、12 h（t4）、24 h（t5）、48 h（t6）静息时VAS疼痛评分和t1—t6时Prince-Henry评分。记录术后24 h内阿片类药物补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、患者满意情况、术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生情况。结果 与P组比较，Q组t0时躁动评分、t0—t3时静息时VAS疼痛评分、t1—t3时Prince-Henry评分明显降低（P<0.05），术后首次下床活动时间明显缩短（P<0.05）；QP组t0时躁动评分、t0—t4及t6时静息时VAS疼痛评分、t1—t6时Prince-Henry评分明显降低（P<0.05），阿片类镇痛药物补救镇痛率、术后恶心发生率明显降低（P<0.05），术后首次下床活动时间明显缩短（P<0.05），患者满意率明显升高（P<0.05）。与Q组比较，t1—t6时QP组静息时VAS疼痛评分和Prince-Henry评分均明显降低（P<0.05），术后首次下床活动时间明显缩短（P<0.05）。结论 超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠镇痛可以减轻老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛，满足老年患者术后镇痛需要，减少阿片类药物的使用，减少术后不良反应，提高患者满意率。

来源：2022年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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