临床麻醉学杂志

作者：罗楷,彭夕然,郝学超,王童,朱涛,李羽

单位：610041,四川大学华西医院麻醉科,610041,四川大学华西医院麻醉科,610041,四川大学华西医院麻醉科,西南财经大学统计学院,610041,四川大学华西医院麻醉科,610041,四川大学华西医院麻醉科

关键词：老年,术前评估,医疗费用,主要心血管不良事件,

基金：国家重点研发计划项目资助（2018YFC2001800）；国家老年疾病临床医学研究中心项目资助（Z2018A02）；四川省科技厅重点研发项目（2019YFG0491）

目的 分析老年患者术前主要心血管不良事件（MACEs）风险评估与围术期麻醉费用及住院总费用的相关性，探讨优化医疗保险支付制度的新路径。方法 前瞻性选择2020年1—12月本院行全身麻醉下手术的老年患者5 642例，男3 152例，女2 490例，年龄≥65岁，BMI 16~36 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅳ级。所有患者术前进行术后MACEs的标准化评估，根据术前评估结果将患者分为三组：低危组（n=4 520）、中危组（n=743）和高危组（n=379），比较不同危险层级患者术后MACEs的发生情况及医疗费用差异。结果 本研究共纳入老年患者5 642例，术后30 d MACEs发生率为154例（2.73%），其中，低危组39例（0.86%），中危组55例（7.40%），高危组60例（15.83%）。与低危组比较，中危组和高危组麻醉费用、住院费用明显增加（P<0.001），住院时间明显延长（P<0.001）。与中危组比较，高危组麻醉费用、住院费用明显增加（P<0.001），住院时间明显延长（P<0.001）。骨科手术中，中危组和高危组麻醉费用明显高于低危组（P<0.05），住院时间明显长于低危组（P<0.05）。心脏手术中，高危组住院时间明显长于中危组（P<0.05）。结论 术前评估可有效预测术后MACEs的发生风险和患者医疗费用支出，可为优化外科患者医保分组付费提供依据。

来源：2022年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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