临床麻醉学杂志

作者：张红,廖玥,安海燕,冯艺

单位：100044,北京大学人民医院麻醉科,清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科,100044,北京大学人民医院麻醉科,100044,北京大学人民医院麻醉科

关键词：硬膜外阻滞,腰方肌阻滞,髂腹下/髂腹股沟神经阻滞,剖宫产,术后镇痛,

目的 比较单次硬膜外阻滞（EA）、腰方肌阻滞（QLB）和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞（IINB）用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选择2020年11月至2021年3月择期腰-硬联合麻醉下行初次剖宫产术的单胎产妇87例，年龄23～42岁，BMI 21～37 kg/m2，ASA Ⅱ级，孕期37～42周。采用随机数字表法将产妇分为三组：EA组、QLB组和IINB组，每组29例。所有产妇术中麻醉方法及用药一致，术毕EA组予吗啡复合罗哌卡因单次硬膜外给药，QLB组和IINB组分别行超声引导下双侧QLB、双侧IINB，所有产妇连接静脉自控镇痛泵（PCIA）补救镇痛。记录术后6、12、24、48 h吗啡用量、静息和活动时NRS疼痛评分。记录首次按压镇痛泵时间及术后48 h内镇痛泵总按压次数。记录恶心呕吐、皮肤瘙痒例数及严重程度评分，记录过度镇静、呼吸抑制、尿潴留及下肢静脉血栓发生情况。结果 与EA组比较，QLB组和IINB组术后12、24 h吗啡用量明显升高（P<0.05），术后48 h内镇痛泵总按压次数明显增多（P<0.05），QLB组和IINB组恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率明显降低（P<0.05）。三组术后6、48 h吗啡用量、不同时点静息和活动时NRS疼痛评分、首次按压镇痛泵时间差异均无统计学意义。三组均未发生过度镇静、呼吸抑制、尿潴留及下肢静脉血栓。结论 剖宫产术后单次硬膜外阻滞的镇痛效果较腰方肌阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞好，但术后恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率高，腰方肌阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛效果相当。

来源：2022年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2022年第02期