临床麻醉学杂志

作者：丁素娟,鞠学军,杨庆松,徐亚杰,姜蕾,王健

单位：211102,东南大学医学院附属南京同仁医院麻醉科,211102,东南大学医学院附属南京同仁医院麻醉科,211102,东南大学医学院附属南京同仁医院眼科,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,211102,东南大学医学院附属南京同仁医院麻醉科,211102,东南大学医学院附属南京同仁医院麻醉科

关键词：经鼻高流量氧疗,斜视矫正术,术中唤醒,小儿麻醉,气道管理,

目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在患儿斜视矫正术中唤醒的应用价值。方法 择期行斜视矫正术患儿45例，男21例，女24例，年龄7~12岁，ASA Ⅰ级，BMI 18~25 kg/m2，生长发育良好。随机分为三组：HFNC组（H组）、鼻导管组（N组）和喉罩组（L组），每组15例。H组通过经鼻高流量氧疗吸入氧气2 L·kg-1·min-1，最高至70 L/min，FiO2 50%，温度34 ℃。N组经鼻导管吸氧1 L·kg-1·min-1，最高至6 L/min，FiO2（21+流量×4）%。L组置入相应型号的喉罩后，经麻醉机予以空氧混合气体3 L/min，FiO260%，维持吸入2%七氟醚。所有患儿均保留自主呼吸。术中使用BIS监测麻醉深度。分别记录入室时、手术开始时、唤醒前、唤醒成功和手术结束时的HR、MAP、SpO2、RR和BIS。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、唤醒时间和术后苏醒时间。记录低氧血症、呼吸抑制、心动过速、体动反应、呼吸支持等发生情况。结果 手术开始时H组和L组HR明显慢于N组（P＜0.05），SpO2、RR明显高于N组（P＜0.05），H组SpO2明显低于L组（P＜0.05）。手术开始时H组和L组MAP、RR、BIS差异无统计学意义。L组唤醒时间和苏醒时间明显长于N组和H组（P＜0.05）。三组丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。H组和L组呼吸支持发生率明显低于N组（P＜0.05），低氧血症、呼吸抑制、心动过速等不良反应发生率低于N组，差异无统计学意义。三组无一例发生体动不良反应。 结论 与使用鼻导管或喉罩的患儿比较，HFNC应用于患儿斜视矫正术中唤醒，能够减少呼吸支持，保障患儿呼吸道安全，患儿的唤醒时间和苏醒时间短，适合临床推广。

来源：2022年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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