临床麻醉学杂志

作者：郭云飞,李建玲,牛彦艳,马亭亭

单位：067000,河北省承德市,承德医学院附属医院麻醉科,067000,河北省承德市,承德医学院附属医院麻醉科,067000,河北省承德市,承德医学院附属医院麻醉科,承德市中医院麻醉科

关键词：每搏量变异度,腹腔镜肝脏手术,目标导向液体治疗,中心静脉压,老年,

基金：承德市科学技术研究与发展计划项目（201904A044）

目的探讨允许性高每搏量变异度（SVV）在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用效果。方法选择2020年8月至2021年8月拟行腹腔镜肝脏切除手术的患者100例，男67例，女33例，年龄65～80岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：以SVV指导补液的研究组（S组）和以CVP指导补液的对照组（C组），每组50例。S组：第1阶段以允许性高SVV值（13%～20%）行液体治疗，第2阶段以SVV（9%～13%）为目标进行补液；C组：第1阶段以低CVP值（0～5 cmH2O）行液体治疗，第2阶段以CVP（5～12 cmH2O）为目标进行补液。记录第1、2阶段持续时间、血管活性药使用情况、术中出血量、输液量、尿量、术毕乳酸浓度。记录入室、切皮、开始切肝、切肝完成、术毕的HR、MAP。持续记录术中脑氧饱和度（rSO2），计算术中rSO2平均值（rSO2mean)、术中rSO2最小值（rSO2min）、rSO2较基础值下降的最大百分比（rSO2%max）。记录术前1 d、术后1、2、3 d的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。结果S组去氧肾上腺素、硝酸甘油使用率明显低于C组（P<0.05），S组术中出血量明显少于C组（P<0.05），术中输液量、尿量明显多于Ｃ组（P<0.05），术毕时S组血清乳酸浓度明显低于C组（P<0.05）。与C组比较，在开始切肝、切肝完成时S组HR明显减慢(P<0.05)，MAP明显升高（P<0.05）。S组rSO2%max明显低于C组（P<0.05）。术后1、2、3 d S组Cr明显低于C组（P<0.05）。结论在腹腔镜肝切除术中采用允许性高SVV指导目标导向液体治疗，可减少术中出血，维持血流动力学稳定，保证重要脏器的血液灌注。

来源：2022年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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