临床麻醉学杂志

作者：孙啸云,申玉英,纪木火,徐建国,沈锦春

单位：210004,南京市,东部战区总医院麻醉科,南京医科大学附属南京第一医院全科医学科,南京医科大学第二附属医院麻醉科,210004,南京市,东部战区总医院麻醉科,210004,南京市,东部战区总医院麻醉科

关键词：老年,衰弱,骨科手术,围术期,

基金：南京医科大学科技发展基金（NMUB2020130）；军队医学科技青年培育计划（20QNPY077）

目的 探讨老年患者择期骨科手术后1年内死亡的危险因素，探究衰弱与术后1年内死亡的相关性。方法 选择2018年12月至2019年6月接受择期骨科手术老年患者313例，男94例，女219例，年龄≥65岁，ASA Ⅰ—Ⅳ级。收集并记录性别、年龄、BMI、ASA分级、受教育年限以及术前、术中指标，采用埃德蒙顿衰弱量表（EFS）评估患者术前衰弱程度，术后1年通过电话进行随访。根据术后1年内是否死亡将患者分为两组：生存组和死亡组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选术后1年内死亡的独立危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析EFS对术后1年内死亡的预测效能。结果 24例（7.7%）患者在术后1年内死亡。死亡组年龄、ASA分级、EFS、查尔森合并症指数（CCI）、卡茨指数（Katz ADL）、功能活动问卷（FAQ）评分、血糖、C反应蛋白、白细胞介素-6和术中失血量均明显高于生存组（P<0.05），BMI、简易精神状态评价量表（MMSE）和白蛋白均明显低于生存组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，EFS（每增加1分，OR=1.404, 95%CI 1.169~1.685）是术后1年内死亡的独立危险因素之一。EFS预测术后1年内死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.826（95%CI 0.744~0.908，P<0.001）。结论 衰弱评分增加与老年患者骨科术后1年内死亡呈正相关，为老年衰弱患者提供围术期干预指导，有利于改善患者预后。

来源：2022年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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