临床麻醉学杂志

作者：郑蒙蒙,邱丽丽,邱晓东

单位：210009,南京市,东南大学附属中大医院麻醉科,210009,南京市,东南大学附属中大医院麻醉科,210009,南京市,东南大学附属中大医院麻醉科

关键词：术后认知功能障碍,心肺转流,局部脑氧饱和度,近红外光谱技术,

基金：国家自然科学基金（81600950）

目的 探究老年患者心肺转流（CPB）期间局部脑氧饱和度（rSO2）与术后认知功能障碍（POCD）的相关性。方法 选择择期行CPB下心脏手术的老年患者84例，男46例，女38例，年龄≥65岁，BMI 18～29 kg/m2，ASA Ⅱ—Ⅳ级。术中应用近红外光谱技术，持续监测rSO2。采用神经心理学测试方法评估患者术前1 d和术后第7天的认知功能，采用Z值计分法判定POCD。根据术后第7天是否发生POCD将患者分为两组：非POCD组和POCD组。CPB前期包括入室吸氧前至主动脉插管（期间包括麻醉后、手术开始、劈胸骨、悬吊心包），CPB中期包括CPB开始至CPB结束（期间包括CPB低温恒温期及搭桥或换瓣），CPB后期包括主动脉拔管和术毕。记录CPB前期、中期、后期rSO2平均值（rSO2mean），术中rSO2最低值（rSO2min）。采用Logistic回归和拟合曲线分析患者术中rSO2与POCD的相关性。结果 有36例（42.9%）患者发生POCD。多因素Logistic回归分析显示，CPB前期rSO2mean（OR=1.12，95%CI 1.02～1.24，P=0.02）、CPB中期rSO2mean（OR=1.55，95%CI 1.24～1.95，P<0.05）、CPB后期rSO2mean（OR=1.32，95%CI 1.15～1.60，P<0.05）和rSO2min（OR=1.33，95%CI 1.16～1.52，P<0.05）是发生POCD的独立危险因素。拟合曲线显示，CPB中期rSO2mean（r=-0.60）和rSO2min（r=-0.57）均与POCD呈线性负相关(P<0.05)。 结论 术中rSO2降低与患者CPB术后发生POCD具有相关性。术中rSO2降低可能是POCD的独立危险因素。

来源：2022年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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