临床麻醉学杂志

作者：赵聪,尹泓,蔡敏,李红梅,易明亮,黄雪薇

单位：611130,成都市第五人民医院麻醉科,611130,成都市第五人民医院麻醉科,611130,成都市第五人民医院麻醉科,611130,成都市第五人民医院麻醉科,611130,成都市第五人民医院麻醉科,611130,成都市第五人民医院麻醉科

关键词：改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞,腹横肌平面阻滞,腹腔镜,袖状胃切除术,镇痛,

基金：成都中医药大学杏林学者学科人才科研提升计划-医院专项（YYZX2020026）

目的 比较改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞（M-TAPA）与腹横肌平面阻滞（TAPB）用于病态肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的镇痛效果。方法 选择2020年12月至2021年8月择期行LSG患者60例，男15例，女45例，年龄18～64岁，BMI≥35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组：单纯全麻组（C组）、TAPB组（T组）和M-TAPA组（M组），每组20例。全麻诱导前，T组和M组予0.25%罗哌卡因行神经阻滞操作，每侧30 ml。术后均行舒芬太尼PCIA。记录术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量和术后补救镇痛例数。记录拔管后即刻及术后2、4、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间。记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与C组比较，T组和M组术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量明显减少，术后补救镇痛率明显降低，术后2、4、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低，术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间明显缩短（P＜0.05）。与C组比较，术后24、48 h M组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05）。术后24、48 h C组和T组静息和活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞与腹横肌平面阻滞均可为腹腔镜袖状胃切除术后提供良好的镇痛效果，不升高不良反应发生率，且改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞较腹横肌平面阻滞的镇痛持续时间更长。

来源：2022年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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