临床麻醉学杂志

作者：白颖,马艳巍,李亚星,高晓宁,孙艳斌

单位：067000,承德医学院,067000,承德医学院,067000,承德医学院,067000,承德医学院,承德市中心医院麻醉科

关键词：吸入氧浓度,单肺通气,肺内分流,氧合,

基金：河北省卫生健康委医学科学研究课题计划（20160305）

目的 探讨单肺通气（OLV）期间不同吸入氧浓度（FiO2）对胸外科手术患者呼吸功能的影响。方法 选择2020年11月至2021年8月择期行肺叶切除术的患者57例，男40例，女17例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为三组：FiO2 45%组（L组）、FiO2 65%组（M组）和FiO285%组（H组），每组19例。三组分别在OLV期间予以对应的FiO2。记录术前肺通气功能检查指标，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、分钟最大通气量占预计值百分比（MVV%）。于OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min分别经桡动脉与右颈内静脉抽取动静脉血行血气分析，记录SaO2、PaO2、PaCO2、Hb、Lac，并计算氧合指数（PaO2/FiO2）、肺内分流率（Qs/Qt）、死腔率（VD/VT），记录以上各时点肺动态顺应性（Cdyn）、气道峰压（Ppeak）、HR和MAP。结果 三组术前FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%差异无统计学意义。OLV后10、20、30 min M组和H组PaO2明显高于L组（P＜0.05）。OLV后10、20、30、60 min M组和H组PaO2/FiO2、Cdyn明显低于L组（P＜0.05）；H组PaO2/FiO2、Cdyn明显低于M组（P＜0.05），Qs/Qt、Ppeak明显高于L组和M组（P＜0.05）。OLV后60 min M组Qs/Qt明显高于L组（P＜0.05），H组PaO2明显高于L组（P＜0.05）。OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min三组SaO2、PaCO2、Hb、Lac、HR、MAP差异无统计学意义。结论 OLV期间使用FiO2 45%和FiO2 65%均可以减少肺内分流，提高肺顺应性，改善氧合。

来源：2022年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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