临床麻醉学杂志

作者：陈慧敏,江婷婷,贾洪峰,贾耀辉

单位：723000,陕西省汉中市,西安交通大学医学部附属三二〇一医院麻醉科,723000,陕西省汉中市,西安交通大学医学部附属三二〇一医院麻醉科,723000,陕西省汉中市,西安交通大学医学部附属三二〇一医院麻醉科,西安交通大学医学部附属三二〇一医院神经外科

关键词：术后认知功能障碍,老年,胃肠肿瘤手术,相关因素,Narcotrend指数,局部脑氧饱和度,

目的 探讨胃肠肿瘤手术老年患者术后认知功能障碍（POCD）的相关因素。方法 收集201例胃肠肿瘤手术老年患者的临床资料，男106例，女95例，年龄≥65岁。根据患者是否发生POCD分为两组：POCD组和非POCD组。采用Logistic回归分析POCD的相关因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对老年患者胃肠肿瘤手术POCD的预测价值。结果 共有67例（33.3%）患者发生POCD。POCD组BMI明显低于非POCD组，全麻联合硬膜外阻滞比例、右美托咪定预防性用药比例明显低于非POCD组，术中NTI＜35时间、术中ΔrSO2＞13%时间明显长于非POCD组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，全麻联合硬膜外阻滞（OR=0.280，95%CI 0.097～0.809,P＜0.05）、右美托咪定预防性用药（OR=0.276，95%CI 0.096～0.799，P＜0.05）是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的保护因素，术中NTI＜35时间延长（每延长1 min，OR=1.213，95%CI 1.131～1.301，P＜0.05）和ΔrSO2＞13%时间延长（每延长1 min，OR=1.174，95%CI 1.102～1.252，P＜0.05）是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的独立危险因素。术中NTI＜35时间、术中ΔrSO2＞13%时间及二者联合预测POCD的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.843和0.929，差异无统计学意义。结论 全麻联合硬膜外阻滞、右美托咪定预防性用药是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的保护因素，长时间的术中NTI＜35和ΔrSO2＞13%是POCD的独立危险因素，术中NTI＜35时间和术中ΔrSO2＞13%时间预测胃肠肿瘤手术老年患者POCD均具有较高的临床价值。

来源：2022年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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