临床麻醉学杂志

作者：张嘉桐,张扬,杨柳青,孙思阳,高巨

单位：225001,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科,225001,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科,225001,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科,225001,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科,225001,扬州大学临床医学院,江苏省苏北人民医院麻醉科

关键词：潮气量负荷试验,单肺通气,容量反应性,每搏量,

基金：国家自然科学基金（82172190）；江苏省卫生健康委员会医学科研项目面上项目（M2021105）

目的 探讨潮气量负荷试验（VT C）时的血流动力学变化在评估单肺通气（OLV）容量反应性中的价值。方法 选择择期全身麻醉下行胸腔镜手术患者58例，男25例，女33例，年龄18～64岁，BMI 18～25 kg/m 2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。记录OLV 15 min时（VT C前）、VT C后2 min（VT C后）、VT调回5 ml/kg后2 min[容量负荷试验(VLT)前]和VLT后HR、MAP，应用经食管超声心动图（TEE）测量并记录上述4个时点的食管中段切面左心室流出道（LVOT）直径、胃底长轴切面主动脉瓣速度时间积分（VTI）和每搏量（SV），并计算VT C 前后SV相对变化率（ΔSV-VT C）、VT C 前后VTI相对变化率（ΔVTI-VT C）、VT C 前后MAP相对变化率（ΔMAP-VT C）和VLT前后SV相对变化率（ΔSV-VLT）。根据ΔSV-VLT将患者分为两组：容量反应性阳性组（R组，ΔSV-VLT≥10%）和容量反应性阴性组（NR组，ΔSV-VLT＜10%）。绘制各指标的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积(AUC)评估患者容量反应性。结果 最终32例（55%）患者容量反应性阳性。ΔSV-VT C的AUC为0.81（95%CI 0.68～0.90），诊断界值为-16.1%，敏感性、特异性分别为78.1%、84.6%。ΔVTI-VT C的AUC为0.79（95%CI 0.66～0.89），诊断界值为-14.5%，敏感性、特异性分别为78.1%、80.8%。ΔMAP-VT C的AUC为0.56（95%CI 0.42～0.69），诊断界值为-5.1%，敏感性、特异性分别为53.1%、65.4%。结论 潮气量负荷试验诱导的SV、VTI相对变化率能够预测单肺通气患者的容量反应性。

来源：2022年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2022年第07期