临床麻醉学杂志

作者：荚亚男,莫云长,王宏法,罗佛全,王均炉

单位：310014,浙江省人民医院,杭州医学院附属人民医院麻醉科,温州医科大学附属第一医院麻醉科,310014,浙江省人民医院,杭州医学院附属人民医院麻醉科,310014,浙江省人民医院,杭州医学院附属人民医院麻醉科,温州医科大学附属第一医院麻醉科

关键词：基因多态性,经皮穴位电刺激,μ阿片受体基因,镇痛效应,疼痛敏感性,

基金：温州市科技局项目（Y20190202）

目的 探讨μ阿片受体A118G基因（OPRM1 A118G）多态性与经皮穴位电刺激（TEAS）镇痛效应的相关性。方法 选择择期行腹腔镜辅助经阴子宫切除术（LAVH）患者50例，年龄18～64岁，BMI 19～28 kg/m 2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。所有患者接受全身麻醉，并于麻醉诱导前30 min于双侧足三里和三阴交穴位行TEAS，2/100 Hz疏密波、电流强度6～12 mA，直至手术结束。使用基因测序技术检测OPRM1 A118G基因多态性，根据基因型分为野生型纯合子组（AA组，n=20）、突变型杂合子组（AG组，n=25）和突变型纯合子组（GG组，n=5）。记录TEAS前即刻和刺激后30 min痛阈（PT）和耐痛阈（PTT），PT和PTT变化率，丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼、瑞芬太尼和总阿片类药物用量，术后2、4、6、12、24、48 h活动时VAS疼痛评分和补救镇痛情况。结果 AA组20例，AG组25例，GG组5例。G等位基因频率为35%。AG组和GG组刺激前即刻PT明显低于AA组（P <0.05），刺激后30 min PT明显高于AA组（P <0.05），PT和PTT变化率明显高于AA组（P<0.05）。AG组和GG组总阿片类药物用量明显低于AA组（P<0.05），术后6、12 h AG组和GG组活动时VAS疼痛评分明显低于AA组（P<0.05）。三组刺激前即刻PTT，AG组和GG组刺激前即刻和刺激后30 min PT、PTT，AG组和GG组总阿片类药物用量，术后不同时点AG组和GG组活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论 OPRM1 A118G基因突变可降低基础痛阈，但其对TEAS更敏感。TEAS的镇痛效应差异与OPRM1 A118G基因多态性有关。

来源：2022年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2022年第07期