临床麻醉学杂志

作者：胡静,尹加林,曹媛媛,张文文,史宏伟,鲍红光,王晓亮

单位：210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科

关键词：经鼻湿化快速充气交换通气技术,清醒气管内插管,颈椎骨折手术,氧合,二氧化碳潴留,

基金：南京市医学科技发展项目（YKK16141）

目的 探讨经鼻湿化快速充气交换通气技术（THRIVE）在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用效果。方法 选择择期行颈椎骨折手术患者50例，男26例，女24例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m 2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。随机分为两组：面罩+鼻导管组（M组） 和THRIVE组（T组），每组25例。M组面罩吸纯氧10 L/min，T组使用THRIVE吸纯氧30 L/min，两组均预充氧5 min后予镇静镇痛，M组采用普通鼻导管吸纯氧，氧流量10 L/min，T组吸纯氧氧流量调至70 L/min，进行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管。记录入室时、预充氧5 min后及清醒气管内插管成功即刻HR、MAP、SpO2、PaO2、PaCO2，插管期间SpO2＜95％发生率，插管期间SpO2最低值，插管期间不良反应。结果 与入室时比较，预充氧5 min后两组SpO2、PaO2明显升高（P<0.05），插管成功即刻M组PaO2、PaCO2，T组SpO2、PaO2、PaCO2明显升高（P<0.05）。与预充氧5 min后比较，插管成功即刻M组SpO2、PaO2明显降低（P<0.05），PaCO2明显升高（P<0.05），T组PaO2明显降低（P<0.05），PaCO2 明显升高（P<0.05）。插管成功即刻T组SpO2、PaO2明显高于M组（P<0.05），PaCO2明显低于M组（P<0.05）。插管期间T组SpO2＜95%发生率明显低于M组（P＜0.05），SpO2最低值明显高于M组（P＜0.05）。两组清醒插管期间不良反应发生率差异无统计学意义。结论 经鼻湿化快速充气交换通气技术较传统面罩鼻导管给氧法能更好地维持纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管内插管期间患者的氧合，减少二氧化碳潴留，未增加通气相关并发症。

来源：2022年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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